Сиделки и няни

Рекомендации сиделке при работе с больным гипертонической болезнью. Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, сиделке необходимо во время беседы убедиться в понимании пациентом того факта, что отсутствие симптомов заболевания еще не является основанием для отказа от контроля АД. Сиделке следует напомнить пациенту, что симптомы появляются уже в развернутой стадии заболевания. Сиделке нужно предупредить пациента, что ему не следует внезапно прекращать прием лекарственных средств, так как это может вызвать повышение АД. Сиделке следует стимулировать пациента к обсуждению неприятных побочных эффектов действия лекарственных и других нетерапевтических средств (например, диеты). Если пациент забывает принимать лекарства вовремя, сиделка может обсудить с ним способы запоминания, например, связь с определенным (завтрак, обед и т.п.) приемом пищи. Сиделка должна объяснить пациенту необходимость регулярного посещения врача, так как гипертония — это хроническое заболевание. Сиделке нужно попробовать включить семью и других социально значимых для пациента лиц в обучение и помощь в поддержании необходимого режима. Каковы же проблемы пациента, цели и вмешательства сиделки ? Пациент испытывает боль, которая нарушает его сон. Цель сиделки — улучшить состояние пациента и, следовательно, уменьшить болевые ощущения. Сиделка должна рассказать пациенту, насколько важно соблюдать схему лекарственной терапии, сроки приема препаратов и по отношению друг к другу, и по отношению к приему пищи. Сиделка должна рассказать, что циметизин, который ускоряет заживление и уменьшает секрецию, следует принимать во время еды, так как он замедляет стимуляцию соляной кислоты пищей. Также сиделке следует обратить внимание пациента, что антациды следует принимать через 1-3 часа после еды, так как при одновременном применении они препятствуют всасыванию циметидина. Сиделке необходимо также обучить пациента приемам релаксации, что способствует отдыху и ускоряет излечение. Следующая проблема пациента — это дефицит знаний о язвенной болезни и о влиянии вредных факторов на его здоровье. В результате вмешательств сиделки он должен не только узнать факторы риска заболевания, но и иметь планы отказа от курения, алкоголя и исключения приема таких лекарственных средств, как анальгин и аспирин. Сиделке следует рассказать пациенту о том, как употребление никотина, алкоголя, аспирина и анальгина влияет на возникновение язвы и течение болезни, сиделка должна посоветовать анальгетики, не содержащие аспирин и анальгин, например парацетамол.

Очень важно сиделке уделять внимание близким пациента, по возможности объяснить им суть происходящего, обеспечить психологическую поддержку и обучить правилам ухода за больным. При приступе одышки сиделке , прежде всего, следует добиться уменьшения частоты дыхания пациента до 10-15 в минуту с помощью внутривенного или внутримышечного введения морфина. При этом сиделке может потребоваться двух- или трехкратное увеличение дозы морфина по сравнению с дозой, которая требовалась для обезболивания. При избыточных движениях плечей и грудной клетки сиделке можно ввести пациенту мидазолам (10 мг подкожно, а затем каждый час, по необходимости) или диазепам (10 мг внутримышечно). Сиделка должна быть бдительной в отношении признаков инфекции дыхательных путей и осложнений, а при появлении таких признаков — немедленно сообщать врачу. Сиделке необходимо помогать больному при осуществлении гигиены полости рта, а при появлении первых признаков стоматита — проводить необходимые лечебные мероприятия. Сиделке следует успокаивать и ободрять пациентов и их близких. Например, уменьшить страх пациента, страдающего кровохарканием, и его близких поможет применение белья и носовых платков, окрашенных в темный, например зеленый, цвет. Гипертоническая болезнь, действия сиделки Сиделка должна убедить пациента изменить образ жизни, обучить его, как уменьшить воздействие факторов риска. Сиделка должна объяснить пациенту, что ему необходимо исключить применение соли при приготовлении пищи и вообще убрать соль со стола, а также исключить из рациона блюда, содержащие много соли (копченые колбасы, сухие супы, соленые орешки и т.д.). Пациенту следует контролировать массу тела и уменьшить риск прогрессирования атеросклероза, поэтому сиделке необходимо убедить его не питаться в ресторанах «fast food» и снизить содержание насыщенных жиров в пище. Так как алкоголь может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и провоцировать повышение АД, сиделка должна убедить пациента быть умеренным в его употреблении. Сиделка должна рассказать пациенту, каким образом никотин действует на сосуды, и рекомендовать различные методики отвыкания от курения. Сиделке следует обсудить с пациентом необходимость заниматься физкультурой (3 раза в неделю, начиная с 20-40 минут в любое время года), а также помочь ему определить причины стрессовых состояний и обучить технике релаксации. Сиделка должна рассказать пациенту о правилах, которые необходимо соблюдать при приеме лекарственных средств. Пациенту с гипертонической болезнью при приеме лекарственных препаратов сиделка должна пояснить что следует медленно вставать из положения лежа и сидя, сиделка должна исключить длительное пребывание в положении стоя, сиделка должна помочь немедленно сесть или лечь, если он почувствовал слабость, и сиделке следует опустить изголовье; сиделка должна запретить применение очень горячего душа или ванны, так как эти процедуры вызывают расширение сосудов и, как следствие, падение АД; если препарат вызывает резкое падение АД, сиделка должна давать его на ночь.

При возникновении одышки сиделке следует объяснить больному его состояние и ободрить его, чтобы уменьшить чувство страха и тревоги, а также сиделке следует попытаться изменить его образ жизни: составить режим дня так, чтобы после нагрузки всегда следовал отдых, при возможности сиделка должна помогать пациенту по дому, с покупкой продуктов и т.д. Сиделка должна постоянно контролировать, насколько удовлетворяются ежедневные нужды больного (умывание, прием пищи, питья, физиологические отправления, потребность в движении). Сиделке необходимо либо предотвращать одышку, чтобы пациент справлялся с удовлетворением этих нужд сам, либо обеспечивать ему надлежащий уход, если он сам не способен ухаживать за собой. Сиделке следует иметь четкое представление о причинах одышки и применять соответствующее лечение. При инфекции органов дыхания сиделке необходимо сообщить об этом врачу, обеспечить больного плевательницей для сбора мокроты, сиделке нужно сделать все, чтобы сократить до минимума риск распространения инфекции, придать пациенту положение, способствующее лучшей вентиляции легких, а также применить постуральный дренаж. При уходе за больным с одышкой сиделке следует сохранять спокойствие и уверенность в себе, нельзя оставлять пациента одного. Сиделке необходимо создать максимально комфортную среду — открыть окна или поставить рядом вентилятор, а также предоставить возможность легко подать сигнал тревоги. Сиделке следует поощрять пациента делать дыхательные упражнения и обучить его технике релаксации. Сиделке следует также заранее обучить больного, как контролировать дыхание во время приступов дыхательной паники. Во время приступа сиделке необходимо обеспечить больному успокаивающее присутствие. В случаях с приступом одышки сиделке необходимо положить больного на бок, чтобы улучшить дренаж дыхательных путей. Даже небольшое изменение положения может значительно успокоить дыхание. Очень важен также правильный уход за полостью рта, особенно если больной дышит через рот. Так как в этом случае пациент ощущает сильную сухость во рту, сиделке следует периодически протирать полость рта больного влажным тампоном и наносить на губы тонкий слой вазелина. Если больной может глотать, сиделке следует давать ему понемножку пить.

Патронажная служба осуществляет профессиональный и активный уход на дому за престарелыми, инвалидами и больными совершеннолетними и дееспособными людьми, которые вследствие своего здоровья, не могут сами выполнять свои права и обязанности. Устанавливается патронаж органом опеки и попечительства. Так же обслуживаются беременные женщины, новорожденные дети и дети возрастом до трех лет с профилактической или лечебной целью.

Патронажная служба может принадлежать государственной, общественной или коммерческой организации. Патронаж (от французского patronage, означает покровительство) — сейчас это одна из самый востребованных медицинских услуг и заключается в постоянном наблюдении за больными. Эта служба помогает больным людям быстрее поправить здоровье и справляться с трудностями, с которыми одному просто не справиться. Можно, конечно, проводить лечение и в медицинских учреждениях, но не всегда это оказывается эффективным, да и дома, в родных стенах, лечиться куда приятней, чем на больничной койке. Но случается и так, что даже дома, не всегда получается находиться рядом с больным из-за житейских забот. К тому же надо обладать, вдобавок, специальными знаниями и умениями. Вот тогда то и приходят на помощь патронажные службы. Их услуги отличаются от медицинских услуг, так как в обязанности патронажа входит так же моральная поддержка больного, выполнении некоторых работ по дому, проведение профилактических и оздоровительных мероприятий, контроль над личной гигиеной больного, предупреждение инфицирования окружающих, по желанию делается даже массаж и лечебная гимнастика. Патронажными сестрами осуществляется, при надобности, длительный медицинский уход или присмотр за пожилыми людьми, страдающими провалами в памяти. Все действия патронажных сестер контролируются и проводятся строго в соответствии с назначениями лечащего врача, и в согласовании с родственниками.

Если у больного нет серьезного заболевания, требующего постоянного медицинского наблюдения, то в таком случае уход за больным может осуществлять младшая медицинская сестра — сиделка (в последнее время появились и мужчины-сиделки). Умирающим и тяжело больным людям предоставляется социальный и медицинский уход на дому. Патронаж может быть осуществлен только с согласия самого подопечного и прекратиться по его требованию.

Непосредственный уход за больными и выполнение врачебных назначений осуществляет сиделка.
В зависимости от состояния пациента функциональные обязанности сиделок могут быть различными. Рабочий день или дежурство сиделка начинает обычно в 8.30. Сиделка , сдающая дежурство, информирует о состоянии пациента. При передаче дежурства обращается внимание на поддержание нормальной температуры воздуха (а также уровня влажности, содержания кислорода) в комнате , ее санитарное состояние, проведение утреннего туалета, внешний вид больного, состояние повязок (если имеются). Необходимо заметить, что сиделка должна вводить наркотические препараты больным только по назначению врача в его присутствии с последующей отметкой в «Листе врачебных назначений наркотических средств и их выполнений». Сиделка должна вести строгий учет каждой ампулы наркотических препаратов. При передаче дежурства сведения о количестве использованных и неиспользованных ампул сиделка вносит в книгу и передает сменщице под расписку.

Пальцы рук сиделки приподняты, выпрямлены и не касаются грудной клетки. Руки выпрямлены в локтевых суставах, чтобы вся тяжесть тела переместилась на плечевой пояс и руки. Положение рук сиделки будет изменяться в зависимости от того, с какой стороны от больного стоит выполняющий массаж. Сиделка толчкообразно надавливает на грудину так, чтобы она прогибалась на 4—5 см. Каждое толчкообразное движение сменяется быстрым расслаблением рук без отрыва их от грудины. Количество толчков при проведении наружного массажа сердца сиделкой должно быть не менее 60 в 1 мин. Массаж сердца обязательно сочетается с искусственным дыханием. Если оживление проводят 2 человека, то один проводит искусственное дыхание, а другой — наружный массаж сердца. Начинают оживление с искусственного дыхания. На каждое нагнетание воздуха в легкие больного проводят 4—5 надавливаний на грудину. Можно проводить 2—3 нагнетания воздуха с последующими 10—15 массажными движениями (2 : 10, 3 : 15). Если сиделка одна, то она должна быстро провести два раздувания легких любым из описанных методов и приступить к 15 массажным движениям сердца. Пауза между этими последовательными движениями совершаемых сиделкой должна быть минимальной. Выполняя эти сложные и ответственные манипуляции, сиделка определяет их эффективность по появлению пульса на сонных артериях, изменению размеров зрачков. При эффективной реанимации зрачки суживаются, розовеют кожа лица, слизистые оболочки губ. При этом наружный массаж сиделке можно прекратить, а искусственное дыхание продолжать до появления самостоятельного дыхания. После восстановления дыхания и кровообращения сиделкой проводят весь комплекс лечения по указанию врача. Во время проведения реанимационных мероприятий сиделкой возможны следующие ошибки: проведение непрямого массажа в постели с мягкой пружинящей поверхностью, неправильная позиция рук сиделки , что приводит к перелому ребер, недостаточная или чрезмерная сила нажатия на грудину; длительный интервал между массажем сердца и проведением искусственного дыхания; проведение непрямого массажа сердца без искусственного дыхания. В этом случае массаж сердца сиделкой бесполезен, так как кровь в легких не обогащается кислородом.

ПАТРОНАЖ — форма попечительства, устанавливаемого над совершеннолетним дееспособным гражданином, который по состоянию здоровья не может самостоятельно осуществлять свои права и исполнять обязанности по его просьбе. Предусмотрена ст. 41 ГК РФ. Попечитель (помощник) назначается органом опеки и попечительства только с согласия такого гражданина и распоряжается его имуществом; на основании заключенного с ним договора поручения или доверительного управления. Бытовые и иные сделки, направленные на содержание и удовлетворение бытовых потребностей подопечного, совершаются попечителем (помощником) с его согласия. Прекращается по требованию гражданина, находящегося под П.

Если Ваш близкий человек нуждается в круглосуточной заботе и опеке (болезнь, старость, немощность), Вам нужно будет принимать решение о сиделке, о доме престарелых или о собственной посильной помощи — в зависимости от ваших возможностей и желаний.

Сиделка постоянно следит за состоянием больного, выполняет назначения врачей. При ухудшениях состояния больного — сообщает об этом его родным, при необходимости вызывает врача.

Уход осуществляется квалифицированными сиделками. Гарантируется профессионализм, доброжелательность и честность наших сотрудников.

Обязанности сиделки:
— гигиена тела
— перестилание
— помощь в принятии ванны
— смена постельного и нательного белья
— подача судна или сопровождение в туалет
— кормление приготовленной пищей, число кормлений
определяется персоналом лечебного учреждения или
родственниками больного
— подача лекарств по назначению врача
— обработка и профилактика пролежней
— измерение температуры тела
— при необходимости сопровождение больного (в поликлинику, на
прогулку и другое)
— поддержка санитарно-гигиенических норм помещения больного

Одна из востребуемых услуг на сегодняшний день — это уход с проживанием. Услугу актуальна для тех, кто нуждается в уходе за больным или престарелым человеком в течение длительного времени на дому. В этом случае сиделка нашей фирмы проживает совместно с больным или престарелым человеком, оказывает весь комплекс санитарно-гигиенических услуг. Кроме того, в ее обязанности входит приготовление еды, уборка, посещение поликлиники и аптеки, одним словом, все, что необходимо, чтобы больной человек чувствовал себя по возможности комфортно. Уход за больным осуществляется без выходных.

Все расходные материалы, необходимые для ухода за больным и проведения медицинских манипуляций, обеспечиваются Заказчиком.

Манипуляции (в/в, в/м инъекции, капельница, массаж, ЛФК, ручная стирка) оплачиваются Заказчиком дополнительно.

Основанием для проведения медицинских манипуляций, связанных с введением лекарственных веществ являются письменные указания врача, оформленные надлежащим образом: история болезни, карта амбулаторного больного, рецепт, выписка из истории болезни и т.д.

Обязанности сиделки:
— гигиена тела
— перестилание
— помощь в принятии ванны
— смена постельного и нательного белья
— подача судна или сопровождение в туалет
— кормление приготовленной пищей, число кормлений
определяется персоналом лечебного учреждения или
родственниками больного
— подача лекарств по назначению врача
— обработка и профилактика пролежней
— измерение температуры тела
— при необходимости сопровождение больного (в поликлинику, на
прогулку и другое)
— поддержка санитарно-гигиенических норм помещения больного

Специфика ухода за пожилыми больными накладывает особые требования к опыту и квалификации сиделки. Быстрая утомляемость, рассеянность внимания и перепады настроения пожилых людей накладывают на сиделку дополнительные обязанности. Приветливость при общении, терпение и неспешность речи создадут необходимый психологический комфорт при уходе за пожилыми больными.
Услуги сиделки в таких случаях предполагают не только медицинский, но и психотерапевтический аспект. Сиделки на дому пожилого больного найдут стиль общения, успокаивающий и поддерживающий пожилого человека.