Сиделки и няни

Ухаживая за больным человеком, необходимо соблюдать санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) и помнить о том, что при несоблюдении СПЭР вы можете заразиться от больного инфекционным заболеванием или заразить его.

Основные требования инфекционного контроля

Говоря о СПЭР в домашних условиях, необходимо выделить три основных требования:

Соблюдение чистоты

Необходимо стремиться соблюдать чистоту во всем: чистым должно быть тело, нательное и постельное белье больного; помещение, где находится пациент. Надо следить за чистотой посуды, подкладного судна, утки и т.д. Мы должны больному, находящемуся на постельном режиме, создать условия, при которых он бы хорошо себя чувствовал, всегда был чистым, опрятным и не подвергался опасности возникновения осложнений вследствие плохого ухода. В первую очередь, это относится к личной гигиене больного. Важное место занимает уход за кожей. Мы должны поддерживать чистоту кожи и сохранять её целостность. При плохом уходе, когда кожное сало, пот, а вместе с ними пыль и микроорганизмы скапливаются на поверхности кожи, это вызывает её загрязнение, а затем и инфицирование. При загрязнении кожи появляется зуд, который ведет к расчесам и ссадинам, то есть нарушению целостности кожи. Это способствует проникновению вглубь кожи микроорганизмов, находящихся на поверхности. А это особенно опасно для больных с ослабленным иммунитетом. Ослабленный иммунитет отмечается у больных с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, рак, тяжелые формы почечной недостаточности. А также у пожилых людей с недостаточным питанием, принимающих длительно и бесконтрольно антибиотики, у больных с пролежнями.

Предотвращение распространения инфекции

В процессе ухода за тяжелыми больными у вас обязательно будет скапливаться инфицированный отработанный материал: памперсы, перчатки, одноразовые шприцы, иглы, перевязочный материал, ватные шарики и др. Все это вы будете сбрасывать в мусоропровод и контейнеры, которые стоят возле жилых домов открытыми. К контейнерам имеют доступ кошки, собаки, дети, бомжи. Все они могут стать переносчиками инфекции, а в случае заражения и заболевания — источниками инфекции. Мы обязаны предупредить распространение инфекции. С этой целью весь отработанный материал перед сбросом в контейнер необходимо продезинфицировать, затем собрать в полиэтиленовые пакеты для мусора и плотно их завязать.

Обеспечение собственной безопасности

С кровью больного и другими жидкими средами организма (слюна, моча, желчь) могут передаваться вирус гепатита В, который отмечается высокой устойчивостью во внешней среде, вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД, и другие инфекционные агенты. Вы должны всегда относиться к крови больного и жидким средам организма как к потенциально зараженным. Все вышеперечисленные вирусы могут проникать в организм человека через микротравмы, трещины и ссадины на коже. Поэтому при всех контактах с кровью и жидкими средами больного вы должны надевать защитные средства (халат, фартук, перчатки). Все порезы, ссадины до начала работы должны быть заклеены водонепроницаемым пластырем. После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с поврежденной кожей и слизистой, необходимо тщательно вымыть руки, применяя дезинфицирующий раствор, при его отсутствии вымыть руки водой с мылом, затем обработать спиртом или водкой. Перчатки замачивать в дезинфекционном растворе. Для предупреждения уколов иглой не следует после инъекции надевать колпачки на иглы. Использованные иглы и шприцы замачивать в дезинфекционном растворе в непрокалываемых контейнерах.

После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с неповрежденной кожей и слизистой, достаточно вымыть руки водой с обычным мылом. Для мытья рук лучше использовать жидкое мыло с глицерином, которое защищает ваши руки от сухости и образования трещин, через которые также могут проникать патогенные микробы.

Техника исполнения инфекционного контроля

Организация СПЭР в домашних условиях осуществляется на основании приказов Министерства здравоохранения:

№ 288 от 1976 г.,

№ 720 от 1978 г.,

отраслевого стандарта 42-21-2-85

методических рекомендаций МЗ СССР (приложение к приказу № 408).

Все вышеперечисленные приказы позволяют нам поддерживать больных в должной чистоте и избегать инфекционных осложнений.

Для проведения дезинфекции предметов ухода, помещения, учитывая все вышеперечисленные приказы, необходимо при уходе за больным иметь достаточное количество дезинфицирующих средств: хлорамина «Б» (порошок), хлорсодержащего раствора «Белизна»; моющих средств: хозяйственного мыла, стирального порошка, соды. А также перчатки, клеенчатый фартук, подкладную клеенку, мешки для сбора мусора, емкости для замачивания предметов ухода.

Хлорамин. Хлорамин «Б» необходим для приготовления растворов.

1% раствор хлорамина (10 г. хлорамина разбавляют до 1 л. воды) — этот раствор необходим для дезинфекции перчаток, фартука, подкладного судна, подкладной клеенки, для мытья пола, для обработки рук.

Перчатки обеззараживают полным погружением в раствор, время замачивания — 1час. Фартук, подкладную клеенку — 2-х кратным протиранием с интервалом 15 мин. Подкладное судно — ополоснуть раствором после дефекации и в конце рабочего дня. Все предметы после дезинфекции хлорамином промывают проточной водой, так как этот раствор оказывает раздражающее действие на кожу и слизистые.

3 % раствор хлорамина (30 г. хлорамина разбавляют до 1 л. воды). 3 % раствор хлорамина необходим для замачивания использованных игл, шприцов, ватных шариков и перевязочного материала, особенно используемого при обработке пролежней.

Все эти предметы обеззараживаются полным погружением в раствор на 1 час. После обеззараживания они подвергаются утилизации, и поэтому их сразу собирают в пакеты для мусора.

Мыльно-содовый раствор. Для мытья пола можно использовать мыльно-содовый раствор. Он готовится так: 50 гр. моющего средства + 200 гр. соды + 10 л. воды или 25 гр. моющего средства + 100 гр. соды и до 5 л. воды.

Для обработки инструментов (пинцет, зажим, ножницы) используют такой моющий раствор: 5 гр. стирального порошка + 20 мл. 3% раствора перекиси водорода + 1 л. воды. Этот раствор должен иметь температуру — 50-550.

Сроки хранения и использования дезинфицирующих растворов. 1% и 3% растворы хлорамина можно приготовить заранее и хранить в закрытой емкости в темном месте 14 дней. В емкостях для замачивания предметов ухода этот раствор используется только одни сутки (24 часа). Моющий раствор для инструментов готовят непосредственно перед использованием.

Соблюдение СПЭР в комнате больного

В первую очередь патронажная сестра должна организовать свое рабочее место и устроить быт больного. Желательно для больного или престарелого человека, за которым будет осуществляться уход, выделить отдельную комнату, а при невозможности — светлую часть комнаты, отделенную ширмой. Отдельная комната облегчает выполнение всех процедур. Из комнаты желательно убрать лишнюю мебель, чтобы в ней можно было свободно передвигаться, воспользоваться инвалидной коляской и проводить уборку комнаты. Уборка комнаты осуществляется 2 раза в день — мытьё пола с применением дезинфицирующих средств. При недержании кала и мочи желательно использовать 1% раствор хлорамина. Проветривание комнаты необходимо осуществлять 3-4 раза в день. Температура в комнате поддерживается около 200 С. Большинство квартир имеют центральное отопление, и воздух в них пересушен. Это в свою очередь вызывает сухость слизистой оболочки полости рта, горла. У больных, постоянно находящихся в постели, это вызывает кашель, приводит к появлению катаральных явлений, носовых кровотечений. Для профилактики таких осложнений необходимо пользоваться увлажнителями, которые устанавливают на батареях или мокрыми простынями.

Чистое нательное, постельное белье необходимо хранить в комнате больного. Предметы для проведения гигиенического ухода необходимо хранить на отдельной полке и поддерживать в чистоте. Дезинфицирующие и моющие средства желательно хранить в ванной или туалетной комнате, т.к. хлорсодержащие средства часто вызывают аллергическую реакцию и оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей. Рабочие растворы для замачивания необходимо хранить в банках или других емкостях с хорошо притертыми крышками. В качестве уборочного инвентаря лучше выделить отдельное ведро и тряпку. После мытья пола тряпку обеззаразить в 1% растворе хлорамина (полное погружение на 1 час), затем промыть проточной водой и хранить в сухом виде. Влажная тряпка является благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.

Уход за больными включает в себя такие манипуляции, как смена нательного, постельного белья. К этим манипуляциям вы должны подготовиться: надеть чистый халат, фартук и чистые перчатки. Для сбора грязного белья приготовить бачок или клеенчатый мешок, сбрасывать белье на пол строго запрещено. После перестилания больного необходимо вымыть руки, обработать перчатки дезинфицирующим раствором, и обязательно проветрить помещение.

СПЭР при подмывании больного

Подмывать больного необходимо в перчатках, в фартуке. Для подмывания используется только чистая ветошь, которая хранится в чистом пакете с маркировкой «чистая ветошь». После использования ветошь складывают в ведро с маркировкой «грязная ветошь», предварительно намылив хозяйственным мылом. Так ветошь можно складывать в течение рабочего дня. В конце рабочего дня ветошь стирают и кипятят с добавлением соды или других дезинфицирующих средств, например «Белизны», порошка «Бос плюс» в течение 15 мин. Затем промывают проточной водой и высушивают. Перчатки после подмывания необходимо вымыть хозяйственным мылом.

СПЭР при мытье больного

Санитарная обработка может быть частичная (мытьё в постели) или полная (мытьё в ванной). Для мытья больного необходимо иметь специальную ветошь или мочалку. Лучше если это будет кусочек махрового полотенца. После мытья больного эта ветошь обрабатывается кипячением в отдельной емкости в течение 15 мин. Ванну до мытья больного обработать 1% раствором хлорамина.

Обработка клизменного наконечника

После использования клизменный наконечник замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 час, затем тщательно отмывают хозяйственным мылом или в моющем растворе, промывают под проточной водой и кипятят в течение 30 мин. в кипяченой воде. Чистый наконечник в сухом виде хранят в чистой банке. Банку предварительно стерилизуют над паром. Чистый наконечник хранят в стерильной банке до следующего использования.

Обработка инструментария

После обработки или перевязки пролежней инструментарий необходимо замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час, затем промыть проточной водой и переложить в емкость с моющим раствором. В моющем растворе инструментарий отмывают от биологических загрязнений. После моющего раствора инструменты промывают проточной водой и кипятят в кипяченой воде 30 минут. Хранить стерильные инструменты необходимо в стерильной банке. Банку стерилизовать над паром и затем накрыть чистой крышкой. На банке должна быть маркировка «Стерильные инструменты». Все емкости для замачивания предметов ухода должны иметь маркировку: 1% раствор хлорамина для замачивания перчаток, 3% раствор хлорамина для замачивания наконечников, 3% раствор хлорамина для инструментов, 3% раствор хлорамина для утилизации и т.д. Для маркировки банок и других емкостей можно использовать красную медицинскую клеенку, которую подвешивают с помощью бинта и всегда легко поменять. На этой клеенке подписывают и дату приготовления раствора. На емкостях для хранения стерильных инструментов необходимо ставить дату стерилизации.

Обработка ногтей

Для стрижки ногтей можно пользоваться общими ножницами для всех членов семьи. Если ногти видоизменены, то необходимо больному выделить отдельные ножницы. После стрижки таких ногтей ножницы заворачивают в салфетку, смоченную водкой или одеколоном, и заворачивают в полиэтиленовый пакет на 1 час. В данном случае необходима консультация врача, и затем лечение ногтей по назначению врача.

Гриппозный больной

В период эпидемии гриппа с больным необходимо работать только в маске. В случае заболевания гриппом, пациенту выделяют отдельную посуду, которую после использования необходимо замачивать в 0,5% растворе хлорамина на 30 мин, затем промывать проточной водой. Влажную уборку проводить 1% раствором хлорамина.

Меры предосторожности при работе с хлорсодержащими препаратами

Перед приготовлением растворов необходимо надеть халат, перчатки и маску;

По окончании приготовления раствора или дезинфекции вымыть руки с мылом;

При попадании на кожу или слизистые оболочки, пораженное место нужно сразу промыть чистой водой;

При попадании в верхние дыхательные пути необходимо прополоскать рот и носоглотку водой.

Основные правила мытья рук

Водопроводный кран открывать перед мытьем рук и закрывать после мытья рук лучше с помощью чистой бумажной салфетки или бумажного полотенца;

Мыло лучше использовать жидкое, с дозатором однократного применения;

Если используется мыло в кусках, то оно должно находится в специальной мыльнице, позволяющей мылу после каждого мытья быстро высыхать. (В мыльной воде, которая накапливается в обычных мыльницах, прекрасно развиваются многие виды микроорганизмов!);

Намыливать руки нужно двукратно;

При мытье надо добиваться образования пены;

Необходимо тщательно намыливать складки между пальцами;

Намыливать первый раз руки нужно не менее 30 секунд, затем смыть их и намылить второй раз;

После намыливания рук кусковым мылом, необходимо смыть под струей воды мыльную пену с куска мыла и поместить его в мыльницу так, что бы ничто не препятствовало его быстрому высыханию;

Тщательно смыть руки под проточной водой;

Вытирать руки после мытья надо одноразовой салфеткой или бумажным полотенцем;

Нельзя пользоваться общим полотенцем, особенно в незнакомой обстановке.

Основные правила по уходу за руками при работе с больными

Руки во время работы с больным должны быть обнажены по локоть;

Ногти должны быть коротко обрезаны;

Из-под ногтей должны быть тщательно вычищена грязь;

Нельзя использовать накладные ногти;

Нельзя держать на руках часы (их место — быть приколотыми около нагрудного кармана), кольца, другие украшения;

Нельзя использовать лак на ногтях.

Когда надо мыть руки

Руки необходимо мыть перед началом работы с больным (в начале рабочего дня).

Перед приготовлением или раздачей пищи.

Перед кормлением больного, работой с продуктами питания.

После посещения туалета.

Перед и после ухода за пациентом (каждый раз после того как перевернули больного, вынесли судно, сменили пеленку и т.д.).

Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

После контакта с биологическими жидкостями организма.

Перед и после ухода за раной и мочевым катетером.

До и после одевания перчаток.

Перед тем, как брать перевязочный материал, чистое белье, чистые предметы ухода и т.п.

После манипуляций с грязным бельем.

После любого загрязнения рук.

Последний раз руки моются после окончания работы с больным.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Мойте руки до и после любого контакта с пациентом.

При уходе за пациентом используйте одноразовый индивидуальный инструментарий и предметы ухода.

Рассматривайте кровь и жидкие выделения больного как потенциально инфицированные и работайте с ними в перчатках.

Рассматривайте все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями как потенциально инфицированное.

Использованный материал храните в специальных толстостенных контейнерах.

Инъекционные иглы после употребления не закрывайте колпачками.

В случае укола или ранения необходимо: тщательно промыть место укола 70% спиртом, затем промыть его водой с мылом и повторно обработать 70% спиртом.

В процессе нормальной жизнедеятельности человек занят множеством повседневных дел: профессиональной деятельностью, домашними делами, общением с людьми, сном, отдыхом, досугом. Досуг подразумевает такой род занятий, которые дают человеку ощущение удовольствия, приподнятого настроения и радости. Досуг необходим людям для того, чтобы расслабиться, снять стресс, почувствовать физическое и психологическое удовлетворение, разделить свои интересы с друзьями и близкими, завязать общественные контакты и получить возможность самовыражения или творческой деятельности.

Досуг и отдых могут включать следующие виды деятельности:

спорт или разнообразная физическая активность (роль зрителя, участника, тренера или какая-либо другая организационная деятельность);

художественная деятельность (живопись, рисование, литературное творчество);

поделки (вышивание, вязание, плетение различных изделий и другое ручное творчество);

забота о животных;

хобби (разнообразная деятельность по интересам);

посещение музеев, театров, галерей, экскурсии;

игры (настольные, компьютерные игры);

развлечения (просмотр телепередач, фильмов, чтение литературы, прослушивание радиопередач);

общение с другими людьми (телефонные разговоры, написание писем, приглашений, организация и посещение вечеров и других развлекательных мероприятий).

Жизнь человека не является полноценной, если не реализуется его право на отдых, на предпочтительные формы проведения свободного времени.

Во время тяжелой болезни прекращается нормальное течение жизни. В силу вынужденного, чаще всего лежачего положения человек ведет малоподвижный образ жизни. Его томит монотонность жизни, он страдает от скудости происходящих событий. Человек находится во власти болезненных переживаний, тревожных мыслей о своем здоровье, будущем. Он вынужденно бездельничает. У многих больных развивается депрессия. Если такое положение продолжается длительное время, постепенно теряются навыки не только профессиональные, но и самые простые, бытовые, такие как навыки ходьбы, одевания и пр.

В связи с этим организация досуга является одним из важных элементов реабилитации и ухода за больными, инвалидами и пожилыми, так как они не заняты в трудовой сфере деятельности в связи с болезнью.

Основными задачами правильно организованного досуга больных людей являются:

разрушение монотонности больничного (особенно, постельного) образа жизни;

поднятие настроения, создание положительных эмоций;

выработка установки на излечение, на возвращение к труду;

сохранение двигательной активности в пределах возможного;

борьба с тревогой и депрессией;

поддержание познавательных способностей;

повышение самооценки.

Не все виды досуга и отдыха приемлемы для лежащих или больных с ограниченной подвижностью. Нужно помочь больному определиться в выборе формы досуга, внимательно изучить его интересы и наклонности, определить способы адаптации больного для облегчения его участия в проведении досуга и отдыха. Некоторые формы досуга могут помочь больному в восстановлении утраченных функций в результате болезни. Например, составление картинок с использованием мозаики или пазлов способствует концентрации внимания, развивает внимание, память и мелкую моторику рук, что особенно важно при параличах верхних конечностей. В качестве досуга для лежачего больного можно рекомендовать легкую ручную работу, например, вязание крючком или спицами, вышивание, рисование, написание писем (если больной к этому способен). Часто единственным и доступным для больного является чтение, что оказывает лечебное воздействие на психику больного. Просмотр телепередач или слушание радио, особенно музыкальных программ, также можно использовать в качестве досуга. Просмотр старых фотографий и воспоминания о прожитой жизни создают доброжелательный микроклимат вокруг больного человека, позволяют рассказать о лучших периодах его жизни. Разведение и уход за комнатными растениями является наиболее распространенным и приятным видом досуга для больных, которые не могут выходить из дома. Мелкие домашние животные, например, птицы или кошки, могут скрасить жизнь тяжелобольного человека. Встречи с родственниками, друзьями, разговоры по телефону являются основными занятиями для больных с ограниченной подвижностью. В качестве досуга можно использовать различные игры. Они помогают в освоении различных знаний и навыков. Игры способствуют развитию координации движений, прививают навыки, необходимые в быту. Для больных, находящихся дома, можно использовать настольные игры (шахматы, шашки), математические, компьютерные игры и др.

Для обеспечения безопасной среды больного необходимо придерживаться следующих правил:

Кровать больного, туалет, ванная комната должны быть снабжены звонками для экстренного вызова;

Для предупреждения падений в комнате пожилого человека не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов под ногами, складок на коврах;

Во время движения плохо видящего человека лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены;

После попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытирать, чтобы больной не поскользнулся на мокром месте;

Необходимо препятствовать быстрому хождению и беганию подопечных;

Обувь пожилых и ослабленных пациентов должна быть удобная, не растоптанная, с нескользящей подошвой. Лучше проверяйте сами, как скользит подошва по полу! На разных покрытиях разные подошвы скользят по-разному!

Приучайте ослабленных больных и больных с нарушениями координации пользоваться перилами, поручнями, опорными ручками, ходунками;

Периодически проверяйте прочность закрепления перил и поручней;

Периодически проверяйте качество очков (состояние стекол) и их соответствие потребностям подопечного (консультация окулиста);

Периодически проверяйте качество работы слухового аппарата;

Ослабленные больные, престарелые должны пользоваться ванной комнатой и туалетом, не закрывая дверь на задвижку;

В комнате больного ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке;

В комнате больного на видном месте должны быть часы для ориентации больного во времени;

При угрозе падения больного с кровати пользуйтесь кроватями, имеющими боковые бортики;

Если есть угроза падения больного с кровати, а установить кроватные бортики не представляется возможным, уложите рядом с кроватью матрац для наиболее безопасного падения больного;

Больному необходимо избегать резких вставаний с постели или из кресла во избежание головокружения, потери сознания и падения больного;

При вставании или, наоборот, усаживании в ванной нельзя пользоваться в качестве поручня кранами или трубами водопровода. В случаях срыва крана или отрыва трубы пожилой человек может получить ожоги;

В связи с плохой чувствительностью кожи пожилого человека к температуре температуру воды в ванной ему нужно измерять не рукой, а с помощью водяного термометра, иначе он может сесть в чрезмерно горячую воду;

Во избежание травмирования кожи нельзя грубо хватать пожилых людей;

Не подавайте пожилым пациентам пищу слишком горячую, обжигающую;

Во избежание ожогов нельзя пользоваться электрической грелкой людям, страдающим недержанием мочи и кала;

Ухаживая за тяжелобольным, держите свои ногти коротко подстриженными, снимите с рук украшения;

Пить и есть люди с нарушениями глотания должны только в присутствии второго лица.

Пожарная безопасность:

На кухне, где живет пожилой человек, вынужденный самостоятельно готовить себе пищу, при наличии газовой плиты конфорки заднего ряда должны быть отключены, и пожилой человек должен знать, что они не работают. Это надо делать для того, чтобы предотвратить загорание рукавов одежды, когда, пытаясь зажечь заднюю конфорку, пожилой человек тянется через зажженную конфорку переднего ряда и одежда загорается. Напомним, что реакция на такую ситуацию у пожилых людей часто бывает неадекватная, и вместо того, чтобы сбить пламя, пожилой человек начинает бегать с горящими рукавами по квартире, в результате чего получает очень сильные ожоги;

Рядом с кухонной плитой не должно быть легковоспламеняющихся предметов: штор, полотенец, моющих средств и др.;

Курящие больные, находящиеся на постельном режиме, должны курить только в присутствии других лиц;

Прячьте спички от больных, страдающих слабоумием;

Нельзя курить рядом с больным, пользующимся кислородной подушкой.

При использовании оборудования:

Внимательно изучите все инструкции или правила пользования тем или иным медицинским оборудованием или инвентарем;

Убедитесь, что вы правильно поняли принцип действия оборудования;

Испробуйте действие оборудования сначала на себе;

Периодически проверяйте исправность оборудования;

При использовании ходунков, костылей, тростей периодически проверяйте их прочность, прочность сочленений, целостность наконечников;

Периодически проверяйте прочность боковых перил на кровати;

Все средства передвижения больного, имеющие колеса: каталка, кресло-каталка, функциональная кровать и др. — должны иметь функционирующие тормоза. Перед использованием этих средств убедитесь, что вы знаете, как работают тормоза и что они исправны. Во время пересаживания или перекладывания больного тормоза должны быть зафиксированы. Если вы вынуждены оставить на время человека, находящегося на колесном средстве передвижения, то прежде, чем отойти от больного, вы должны зафиксировать тормоза.

Общение с психически больным человеком:

В случаях, когда больной самостоятельно включает газ на кухне, необходимо снабдить трубу, приводящую газ в квартиру, вентилем со снимающейся головкой. Уходя из кухни, головку вентиля надо уносить с собой;

При наличии выраженного возбуждения больного или высказывания им суицидальных мыслей нельзя оставлять больного одного в помещении, во время возбуждения путь к окну должен быть прикрыт ухаживающим;

Все лекарства должны быть спрятаны от больного в надежном месте;

Все средства бытовой химии должны находиться под замком;

Прием лекарств должен осуществляться в присутствии второго лица. После приема лекарств необходимо проверять полость рта больного, не спрятал ли он в углах рта таблетки для того, что бы в дальнейшем, накопив их в достаточном количестве, принять одномоментно;

Следить за тем, как больной ест. В случае отказа от еды решить вопрос с лечащим врачом о способах кормления больного;

Убрать в квартире во всех внутренних помещениях замки с дверей;

Говорить с больным надо ровным, спокойным голосом, воздерживаться от возражений;

Острые, колющие, режущие предметы должны быть удалены;

Выходящему на улицу больному с нарушением памяти необходимо вкладывать в карманы записку с указанием фамилии, имени, отчества, адреса, домашнего телефона и телефона близких людей.

Смена нательного и постельного белья делается регулярно , один раз в неделю,после приема ванны. При определенных состояниях постельное белье меняется по мере необходимости.

В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, он сам может поменять постельное белье с помощью ухаживающего. Если больному разрешается сидеть, то его пересаживают с постели на стул и перестилают постель.

Смена постельного белья у больных, которым прописан строгий постельный режим делается несколькими способами.

способ 1

* грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и осторожно убирают;

* чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок.

способ 2

* больного передвигают на край постели;

* скатывают грязную простыню по длине в виде бинта;

* на ее месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного;

* на другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.

* Постельное белье обычно меняют два человека с минимальной затратой физических сил со стороны больного.

При смене нательного белья тяжелобольным действуют так:

* подводят руки под крестец больного;

* захватывают края рубашки и осторожно отодвигают ее к голове;

* поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову;

* освобождают его руки.

Одевают больного в обратном порядке:

* сначала — рукава рубашки;

* затем перекидывают ее через голову;

* расправляют ее под больным.

Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.

И помните, ухаживая за больным человеком Вы должны видеть перед собой больного человека, а не его болезнь.

В ритме мегаполиса сложно совмещать бизнес и решение домашних проблем, связанных с благоустройством жилища, воспитанием детей и заботой о них.

Няни, гувернантки, персональные водители, домработницы и семейные пары уже давно перестали восприниматься как наемные работники для олигархов. Сегодня агентства по подбору домашнего персонала готовы предложить клиентам десятки кандидатур на любую вакансию, учитывая материальное положение нанимателя, возраст, опыт, функциональные обязанности работника. «Няня Москва», «Домработница Москва», «Гувернантка Москва» — такие объявления не редкость в газетах и Интернете. Однако к выбору домашнего персонала подходить нужно очень ответственно, ведь эти люди войдут в ваш дом, будут отвечать за сохранность детей, жить рядом с вами. Именно поэтому все большей популярностью пользуются агентства нянь, гувернанток и другого домашнего персонала: благодаря помощи опытных сотрудников кадровых агентств вы можете быть уверены, что берете в дом надежного и проверенного работника.

«Няня стала настоящим спасением для меня, когда родился малыш, а теперь мы так привязались к ней, что не хотим отпускать» — рассказывает молодая мама Ирина, которая несколько месяцев назад нашла няню в Москве с помощью агентства. Этот случай не единичен. Квалифицированная няня с огромным багажом знаний и опытом работы станет верной помощницей не только вынужденным работать родителям, но и молодым неопытным мамам, которые многому еще должны научиться. Няня для грудничков должна обладать целым набором специальных навыков, от массажа до новейших методик раннего развития младенцев. Кроме того, няня в Москве должна проживать неподалеку от дома клиентов или жить прямо с семьей, чтобы соблюдать режим дня малыша, заботиться о нем днем и ночью. Важно, чтобы няня для грудничка имела медицинское образование и умела оказать малышу первую помощь в экстренной ситуации.

Когда малыш подрастает, вместо няни ему требуется гувернантка. Всего лишь век назад воспитание здорового, разносторонне развитого человека считалось невозможным без представителя этой профессии. Сегодня гувернантки вновь возвращаются в семьи. Если вы хотите, чтобы ребенок был подготовлен к школе, здоров и воспитан, значит, вам нужна гувернантка. Москва предлагает огромный выбор специалистов: педагоги, психологи, специалисты по языкам, искусствоведы. Квалифицированная гувернантка не только поможет ребенку с занятиями и организует его досуг, но позаботится об эстетическом и этическом воспитании малыша, а в подростковом возрасте даст практические советы о поведении в тех или иных ситуациях. Если найдете хорошего домашнего воспитателя, у вашего ребенка появится надежный, любящий его друг на всю жизнь.

Няня и гувернантка — люди, которым вы доверяете развитие и воспитание ребенка. Поэтому к выбору кандидатур нужно подходить очень тщательно. Лучшим выходом станет обращение к специалистам агентства по подбору домашнего персонала, которые проверят каждое резюме соискателей, отправят работников на дополнительные курсы, а также помогут подобрать персонал, который подойдет вам как в профессиональном, так и психологическом плане.

С не меньшим вниманием, чем к выбору няни или гувернантки, нужно подходить к найму домработницы или семейной пары. Если уход за домашним хозяйством требуется в квартире или доме в пределах города, домработница в Москве станет оптимальным решением. Она позаботится о чистоте помещений, сделает необходимые покупки, постирает и погладит белье, выгуляет и накормит домашних животных.

Семейная пара — идеальный вариант, если присмотреть требуется за загородным коттеджем. Супруги разделят обязанности и смогут одновременно выполнять функции домработницы, охранника, сантехника, электрика, садовника, экономки. Они позаботится о порядке в самом доме и на прилегающем участке, так что, уезжая на долгий период времени, вы можете быть спокойны: по возвращении загородный дом встретит вас чистотой и уютом.

При выборе любого домашнего персонала важно знать, что на работу вы принимаете надежного и честного человека. К сожалению, случаи, когда соискатели значительно приукрашают действительность, чтобы получить заветную работу, встречаются сплошь и рядом, особенно в столице, привлекающей людей со всех уголков бывших советских республик. Искать семейную пару, няню, домработницу, гувернантку в Москве с помощью объявлений — всегда риск, ведь без должного опыта и связей сложно удостоверится в правдивости слов соискателя.

Если вы нанимаете няню для грудничка, то обязательно подробно расскажите, как:

проще всего успокоить вашего ребенка;
ваш ребенок любит спать (на спине, животе или на боку);
ваш ребенок лучше всего избавляется от воздуха (на плече, на коленях, после кормления, во время кормления);
лучше хранить смену одежды для ребенка;
ваш ребенок привык есть и пить;
реагировать на все привычки и особенности вашего ребенка, которые могут оказаться неожиданными для няни (обильная отрыжка, частый стул, привычка засыпать только в темноте, способность переворачиваться на столе для пеленания);
быстро найти нужный телефон (детского доктора, номер телефона, по которому вас можно найти, номера телефонов соседей, ваших родителей);
ориентироваться в доме (место расположения аптечки, свечей, фонаря, пожарной сигнализации и пр.);
относиться к визиту незваных гостей.
Маме следует проверить, как няня уяснила свои обязанности, а также дать возможность ребенку привыкнуть к чужому человеку, а няне — освоиться в незнакомой обстановке. Для этого следует несколько дней кому-то из родителей (желательно все-таки маме) провести дома вместе с няней. Понаблюдать, как складываются отношения между малышом и няней, чем и как они занимаются и т. д. Не стоит сразу разрешать няне брать ребенка на руки или вторгаться в его «личное пространство». Лучше подождать, пока ребенок сам потянется к няне, почувствует себя спокойно в обществе нового человека.
Внимательно отнеситесь к складывающимся отношениям между малышом и новой няней. Не секрет, что работа няни требует проявления таких чувств, как внимание! сопереживание, понимание, соучастие, сострадание и терпение. Способность проявлять такие качества есть не что иное, как способность любить. А способностью любить, как известно, обладают не все люди. Есть люди, которых мы называем бессердечными» — это люди, которые не умеют любить.
Если ребенок плачет, а няня к нему не подходит; если ребенок тянется к няне, а она отталкивает его, потому что занята чем-то, по ее мнению, более важным; если ребенок не хочет есть, а няня повышает голос, угрожает или даже бьет за это ребенка — это плохая няня, И пусть она имеет большой опыт работы, отлично ориентируется в самых модных развивающих методиках, умеет оказывать первую медицинскую помощь, приятна в общении — это плохая няня.
Плохая няня—бессердечная няня. Бессердечие, в данном случае, не является особым качеством характера, это отсутствие способности проявлять сострадание (как говорят психологи, неспособность к эмпатии). Считается, что бессердечность может проявляться не только в неспособности любить. Не любой человек— особенно работающий с детьми! — будет откровенно бессердечен или жесток, тем более в присутствии родителей. Внутренняя неспособность любить может проявляться в преувеличенной заботе, излишней опеке и навязчивом внимании. Такая псевдозаботливая строгость не менее вредна для хрупкой психики малыша, чем откровенное безразличие или жестокость. Но самое тяжелое — ребенку нечего перенять от человека, неспособного любить. Он не сможет, от него научиться самому главному . Он не сможет научиться любить.
Замечено, что люди с ущербной психикой не имеют внешних симптомов (по крайней мере, они не заметны ни им, ни окружающим), они выглядят и ощущают себя вполне здоровыми и могут быть даже вполне успешными. Большинство людей, особенно работающих с детьми, не демонстрируют психопатических или истерических реакций. По крайней мере, они могут сдерживаться очень длительное время. На сегодняшний день единственной возможностью промерить потенциальную няню на диагностирование пограничных нарушений (в том числе и эмпатию) является циклический опрос по Кернбергу, а также тестирование по таблицам Роршаха, однако результаты этого теста сложно интерпретировать. Поэтому, если вы хотите, чтобы ваш ребенок воспитывался психически здоровым человеком, в случае подбора няни через агентство — надежда только на профессионализм психолога этой организации.
Ну, вот и прошел первый день с новой няней. Если вы видите, что ребенок хорошо принял няню, играет с не с удовольствием, то на следующий день можно отравить их на небольшую прогулку и понаблюдать за ними из окна. Если вас устраивает общение малыша и няни, постепенно сокращайте время своего присутствия.
В течение всего испытательного срока внимательно наблюдайте за своим ребенком. Выглядит ля он чистым, бодрым и счастливым, когда вы приходите домой? Или, наоборот, кажется более усталым и капризным, чем обычно? Также важно отмечать, какое настроение имеет няня к концу дня. Она расслаблена и спокойна? Готова ли она подробно рассказать о том, как провела день с ребенком, или просто дает краткий отчет о том, сколько он спал и сколько граммов высосал из бутылочки или, еще хуже, сколько ребенок плакал?

Существует мнение , что для работы в качестве няни с грудничками нужно прглашать воспитательниц из яслей, патронажных медсестер и других медицинских работников. Но чаще на работу в семью берут просто ответственного и чистоплотного человека, не обращая внимания на его образование.

Такое отношение к ситуации приемлемо, так как для здорового ребенка очень важна любовь и внимание. К тому же сейчас в каждой семье , которая может позволить себе няню, есть личный педиатр, или медицинская страховка включающая патронаж.
Обычно, опытные мамы советуют начинать поиск няни еще до рождения ребенка. Существуют примеры, когда няню приглашают в семью еще до рождения ребенка. Таким образом, мама получает помощь от няни на последних сроках беременности и успевает привыкнуть к няне. После рождения малыша мама будет уверена в человеке, который будет помогать ей с новорожденным. Большой плюс такого варианта состоит в том, что есть возможность присмотреться к будущей няне , понаблюдать за ней и адоптироваться к ситуации, что в доме будет находиться помощница.

Кто чаще всего приглашет нянь к новорожденному :

Мамы планирующие восстановиться после родов или женщины , которые хотят выделить немного свободного времени «на себя»;

Бизнес –леди ( работающие мамы);

Мамы имеющие несколько детей;

Мамы имеющие осложнения связанные с родами , находящиеся в плохой физической форме.

Какими навыками и умениями должна обладать няня в «идеале» :

Няня должна быть специалистом в своей области. Обычно для работы с новорожденными отдают предпочтение няням с медицинским образованием или опытом работы в семьях с грудными детьми;

Няня должна обладать навыками и знать правила оказания первой помощи;

Няня должна выполнять рекомендации педиатра в подборе детского питания;

Няня должна уметь правильно подобрать игрушки и игры для малыша;

Няня должна полностью располагать своим временем, иметь возможность подстраиваться по работодателя. При необходимости задержаться на работе или остаться на ночь;

Няня должна быть в отличной физической форме;

Няня должна владеть современными методами и навыками ухода за новорожденным;

Няня должна уметь делать специальный профилактический или лечебный массаж для грудничка;

Няня должна владеть методиками раннего развития ребенка;

Сколько стоят услуги няни к новорожденному.

Няня к грудному малышу — удовольствие не из дешевых. На няне лежит большая ответственность.

Постепенно молодая мама приходит к осознанию необходимости принять на работу няню, готовит к этому семью и ребенка. И когда эта мысль охватывает каждого члена семьи, возникает достаточно тривиальный вопрос: «а где эту няню искать?». На самом деле проверенных методов поиска не так много, поэтому каждый можно рассмотреть очень и очень внимательно.
Первый вариант, который, кстати, выбирают очень многие молодые мамы – обратиться к знакомым и родственникам. На это потребуется много времени и далеко не факт, что предложенная по знакомству няня окажется свободной. Если же работник готов приступить к своим обязанностям, стоит поинтересоваться, почему она не работает в данный момент и по какой причине ушел из прошлой семьи. Обратите внимание на опыт и личные особенности потенциальной няни. Подход, который так понравился коллегам или родственникам, для Вас может оказаться совершенно неприемлемым.
Помимо этого здесь вступает в игру психологический фактор: рекомендации знакомых или родственников препятствуют установлению жестких рабочих рамок. А это весьма добротная для конфронтации почва, поэтому не стоит полагаться на рекомендации – оценивайте профессиональные показатели и личностные особенности няни.
Другой вариант поиска сводится к просмотру газетных и публичных объявлений. Вам придется изучать десятки резюме, проводить личные встречи. Заметим, что каждый раз посещать ради такого случая кафе будет накладно – придется приводить незнакомых людей к себе в квартиру. И мало того, что потенциальные няни не проходят медицинские комиссии и профессиональное тестирование, никто не ограждает Вас от мошенников и неопытных работников. А опыт и образование в этой стези играет особую роль. Вы ведь не хотите, чтобы у Вашего ребенка испортилось произношение или появились дурные привычки. Правда, подвергая риску свое жилище и ребенка, Вы можете прилично сэкономить.
Некоторые в поисках няни посещают биржу труда. Простая логика подсказывает, что муниципальными механизмами трудоустройства профессионалы с рекомендациями и опытом пользоваться не станут. Хотя на бирже труда много молодых специалистов с медицинским и педагогическим образованием, которые могут оказаться вполне талантливыми работниками.
Если же проверка объявлений и предложений от биржи труда желаемых результатов не принесла, стоит присмотреться к деятельности специализированного кадрового агентства. Специалисты агентства сведут к минимуму риск попасться на удочку аферистов и желающих просто подработать. Понятное дело, что многофакторная оценка специалиста полной гарантии успеха не дает, ведь ребенок может и не ужиться с новой няней, несмотря на ее заслуги. Но агентство в обмен на скромное вознаграждение позволит сэкономить силы и время, предложив ряд кандидатур с опытом и рекомендациями, а в случае неудачного выбора бесплатно подберет другого специалиста.
Т.о. мы рассмотрели наиболее популярные методы поиска няни, изучили положительные и отрицательные моменты. Остается лишь пожелать Вам удачи!

К счастью, профессиональных нянь сегодня немало и выбрать одну из них не составит труда. Главное – подойти к выбору помощницы с умом.
Приглашая на дом няню, любящие родители в первую очередь думают о безопасности собственного чада. При этом многих не устраивает простое обеспечение целостности и сохранности малыша (например, если усадить ребенка на весь день в манеж, то с ним вряд ли что-либо случиться). Понимающим мамам и папам требуется, чтобы их ребенок был не только под присмотром, но и правильно развивался. Он должен чувствовать себя в этом мире крайне благополучно, а главное не бояться его, быть уверенным в себе и собственных силах.
Профессиональная няня не станет изолировать подопечного, в первую очередь, желая оградить себя от нежелательных тревог, забот и хлопот, связанных с ребенком. Хорошая няня поможет ребенку получить правильный опыт и постепенно сформирует у него навыки поведения в обществе. Она упрочит в нем способность правильного и неопасного поведения в трех базовых сферах, в том числе физической, психологической и социальной. Под влиянием по-настоящему профессиональной няни ребенок осознает, как следует вести себя в окружающем его мире. Ребенок понемногу понимает, к чему следует относиться с особой осторожностью (к высоте, например, злым собакам или огню), как общаться с остальными людьми общества и стоит ли с ними ссориться, как следует вести себя в экстремальные моменты и как нужно проявлять собственные эмоции и чувства. Список можно продолжить.
Так или иначе, но со временем, знающая няня воспитает ребенка должным образом — предельно приспособленным к окружающему миру, способным защититься и защитить слабого.

При изучении русской литературы в школе, и потом, на протяжении всей жизни, мы вновь и вновь обращаемся к своим любимым русским писателям. При чтении их произведений, мы невольно замечаем, с какой искренней признательностью описывается в них простая женщина, русская няня. Эта тема проходит красной нитью через произведения Пушкина, Тургенева, Толстого, Чехова, Шмелева, Бунина и др.

А произошло это потому, что в становлении будущих писателей важную роль, а иногда и решающую, сыграли няня, гувернантка или воспитатель. До того, как определить детей в лицеи и пансионы, гимназии и университеты, в русских дворянских семьях родители давали им неплохое домашнее образование и воспитание. Закладывался прочный фундамент, на котором строился духовный мир молодых людей: это и поведение в обществе, и трудолюбие, и интерес к науке, религиозность. Такое многогранное развитие позволило стать таким людям учеными, писателями. Благодаря воспитанию и глубоким знаниям они смогли понять современного человека, все его проблемы. Многие из них в мыслях опережали свое время. Среди таких людей были Пушкин, Жуковский, Толстой, Грибоедов, Булгаков, Аксаков, Блок и другие.

В атмосфере жестоких нравов и крепостного права, в поместье свое матери вырос И.С. Тургенев. В своем произведении «Дворянское гнездо» он показал, что в крепостной среде были удивительные люди, что они положительно влияли на судьбы дворян. Лиза Калитина из «Дворянского гнезда» – это дворянка из прекрасной семьи, искренняя, умная, самоотверженная девушка. Все ее поступки основаны на любви к ближним, совести, жертвенности. Такой чистый, цельный и возвышенный образ может быть примером для многих поколений. Откуда такие качества? Ответ прост, они заложены с детства. А воспитала Лизу Калитину крепостная няня.

Няня А.С. Пушкина, Арина Родионовна, – это символ любви и преданности. Ее образ стал легендой. Пушкин во многих своих творениях показал свое отношение к ней: в стихах, поэмах, прозе. Мы видим няню в «Борисе Годунове», «Дубровском», «Арапе Петра Великого», и даже в «Евгении Онегине», в образе няни Татьяны Лариной.
Еще ранее Д. И. Фонвизин обратился к теме кормилицы, няни в своем «Недоросле». За Митрофанушку «мамка» готова умереть, и это не рабская зависимость, а искренняя любовь.

История дворянского рода Хрущевых отражена в рассказе И. А. Бунина «Суходол». Здесь весь рассказ построен на восприятии жизни бывшей крепостной, Натальи. Она няня больной девушки-дворянки, она неотъемлемая часть семьи. Даже получив вольную, она не покидает свою подопечную в разоренном дворянском гнезде, а остается для нее опорой.

Не будучи воспитанным няней, А. П. Чехов, наблюдая жизнь разных сословий, не мог не создать образ нянюшки. К ней тянутся все герои пьесы «Дядя Ваня». Именно нянюшка и дядя Ваня заменили родителей Соне. Именно от няни все герои пьесы ждут понимания и сочувствия, тянутся к ней.

А Наталья Савишна из первой повести Л. Н. Толстого «Детство»? Разве это не один из самых ярких персонажей в произведении, среди которых воспитывается Николенька Иртеньев? Мать Николеньки выращена и выпестована няней, она считает ее уважаемым и полноправным членом семьи. Она очень ценит свою няню, любит, и принимает ее советы. Мальчик тоже любит ее, чувствуя ее доброту и мудрость, он только ей может доверить свое детское горе, рассказать о своих переживаниях. Он знает, что няня Наталья Савишна сможет отделить добро от зла, поддержать в трудную минуту, ласково успокоить.

Перечитывая еще и еще раз любимые произведения, мы понимаем, что в русской литературе тема воспитания, развития духовности, становления личности еще с древнерусского периода была первична.