Сиделки и няни

Июль 2010

Наташа Иванова по профессии педагог, воспитатель детского сада. Няней начала работать давно – когда зарплата в детском саду перестала устраивать. Человек она добросовестный. И к 40-ка годам имела 10-летний стаж работы няней в московских семьях. Поработала от нескольких известных агентств, с детьми от 8 месяцев до 6 лет. Знала все методики, легко находила контакт с детьми. Была паталогически честной и порядочной. Умела накормить, успокоить ребенка, уложить спать. Тактично вела себя с родителями – в общем, пользовалась прекрасной репутацией.
В крупнейших московских агентствах ей стали предлагать большие зарплаты.
В прошлом году Наташа устроилась няней в один из престижных коттеджных поселков. К чудному мальчику 1,5 лет. Устроилась по рекомендации знакомой. Знакомая работала там раньше грудничковой няней, но родители решили, что грудничковая няня больше не нужна, пора малыша чему-то обучать профессионально. Знакомая говорила, что семья очень приличная, обеспеченная. И плюс – не надо будет платить фирме за трудоустройство.
Все начиналось прекрасно. Мальчик сразу принял новую няню, маме она тоже понравилась. Наташа была в восторге. Как здорово, думала она, сама нашла работу и не придется свои кровные 50 % за первый месяц отдавать агентству. Просто повезло.
Через месяц они должны были улетать в Италию. Там родители сняли небольшой домик у моря. Месяц ждали Шенгенскую визу, за это время Наташа вроде прижилась в семье, мальчик многому научился, повзрослел, совсем привык к новой няне, а потом мама, домработница, няня и малыш все вместе улетели.

Вы были в Италии? Представляете, всю эту красоту? Частный двухэтажный дом с садом, в котором зреет настоящий инжир, очень близко видны Альпы, узкие улочки с цветущими деревьями по бокам, все ездят на велосипедах, улыбаются друг другу, здороваются: «Бонжорно!». Наташе казалось, что она попала в рай.
Они взяли напрокат велосипеды. В городке было несколько тенистых парков с детскими площадками, туда она возила мальчика. Во второй половине дня.
А в первой половине ездили на море. В общем, сладкий воздух Италии одурманил Наташу и она не сразу заметила надвигающуюся опасность.

Домработница исподволь стала ее выживать.
Известно, что няне платят больше, чем домработнице. Когда грудничковая няня собралась увольняться, домработница пыталась предложить маме свои услуги в качестве няни. Но мама поставила ее на место, объяснив, что для няни у нее не хватает образования. Покатать ребенка в коляске она может, но развивать….Извините.
И тогда домработница решила действовать своими методами. Она стала подставлять Наташу. Прятала соски, без которых малыш не всегда мог заснуть на новом месте, оставляла немытыми детские бутылочки. Произносила фразы типа: «У тебя совсем плохо с памятью, тебе нельзя доверять ребенка». «Я же тебе это говорила, ты опять забыла». И в этом духе. Стала как бы в шутку указывать маме на нянины промахи. Всячески выставляла Наташу никчемной перед мамой.
Когда мамы не было поблизости, она и не пыталась подойти к ребенку. Стоило маме появиться на горизонте, она хватала ребенка, буквально вырывая из рук няни, тискала, целовала, устраивала целое представление.

Один раз произнесла фразу, которая Наташе все объяснила: «Няни в этом доме в шоколаде, любая хотела бы быть на твоем месте!»

В парках Наташа общалась с другими нянями, один раз не выдержала и рассказала про домработницу, ей подтвердили: «Хочет тебя выжить. Берегись»
Когда Наташа сделала несколько попыток объясниться с мамой, та восприняла ее жалобы, как желание оклеветать домработницу. Наташа ведь была совсем новым человеком в семье. Мама сказала, что она приехала сюда отдыхать и ей неприятны разборки няни с домработницей. Разрешайте свои конфликты сами, сказала она.

За месяц жизни на побережье Италии старания домработницы стали приносить плоды. Как говорится, капля камень точит. Маме начала верить, что эта няня действительно недобросовестная. Возможно, даже непорядочная. Неизвестно, что она сделает с ребенком.
Наташа расстраивалась, стала иногда плакать, плохо спать, у нее на самом деле все стало валиться из рук.
Апогеем всего было утверждение домработницы, что, якобы, она слышала о намерении няни украсть ребенка с целью получить выкуп. Случайно подслушала, якобы, разговор няни с итальянцем. Самое достоверное в этой информации было то, что Наташа, как человек интеллигентный, действительно привезла с собой итальянский разговорник и пыталась объясняться с местными жителями по-итальянски.

Стараниями домработницы страсти накалились до того, что в один из дней мама высказала Наташе все, что, как ей казалось, у нее накипело. Она сказала: «Видеть вас не могу! Не подходите к ребенку ни на шаг! Вообще, убирайтесь из этого дома!» И швырнула паспорт.
Нервы Наташи от постоянных несправедливых обвинений тоже к тому времени были накалены до предела. Она собрала чемодан и ушла из дома.

Когда Наташа нам все это рассказывала, она не плакала… Все уже казалось каким-то сном… А тогда! Тогда ей было действительно страшно. Куда идти?
В чужой стране… Без денег… Зарплату ей не заплатили…
В посольство? Консульство? Но в том маленьком прибрежном городке его не было. Надо было ехать в большой город, наверное в Рим или еще куда-то… Побродив по улицам, Наташа на 2 евро купила вкусных итальянских лепешек. Пошла в парк, посидела там. Встретила знакомых нянь. Те посочувствовали и посоветовали идти в костел.
Так она и сделала. В костеле, с разговорником в руках, объясняясь на плохом итальянском, она попыталась что-то рассказать. Ее накормили, местный священник куда-то звонил, с кем-то общался по телефону. Вызвали полицейского. Он пригласил Наташу проехать с ним в участок.
В участке она просидела двое суток. Все это время полицейские что-то выясняли.
Дальше уже не было особенно ничего интересного. В участок приехала мама мальчика, привезла билет до Москвы. На Наташу даже не смотрела. Долго что-то объясняла по-английски, а полицейский плохо понимал и требовал говорить на итальянском.
На такси вечером Наташу отправили до Пизы. В 12 ночи она вошла в аэропорт. Самолет до Милана, где была пересадка, вылетал только утром. В 1 час ночи аэропорт закрывался на уборку и всех попросили выйти. Наташа вместе с какими-то студентами со своим чемоданом расположилась вдоль каких-то кустов. Было тепло, но не на чем спать и очень кусались комары. У студентов были спальные мешки, а у нее только чемодан. Ночь она провела на асфальте, вынув из чемодана все привезенные с собой вещи – кофточки, халатик, пляжное полотенце… В 5 утра аэропорт открыли и всех впустили.

Ну, в общем, и вся история. Пересадка в Милане, самолет до Москвы.
Зарплату она так и не получила. Как ей рассказали те знакомые няни в парке, были случаи, когда родители так и не покупали обратный билет, а просто выбрасывали человека на улицу. А как она может доказать, что прилетела с этой семьей работать ? Никак. Делайте выводы.

Где найти сиделку? Мы никогда не задумываемся над этим вопросом, пока не столкнемся с ним лицом к лицу. Ни одна семья не застрахована от жизненных ситуаций, когда близкий человек нуждается в круглосуточном присмотре. Часто это «лежачие» больные, которым показан постоянный квалифицированный уход сиделки. Когда это происходит, мы пребываем в растерянности, не знаем, что делать и куда обращаться за помощью. Ведь на нашей шее удобно расположились: работа, которую просто невозможно бросить; семья, которой нужно постоянное внимание; дом, который нужно успевать «тянуть». А на близкого человека, которому требуется помощь, физически не хватает времени.

«Ах, если бы в сутках было 36 часов!», — думаем мы временами. Но поверьте, и этих 36 часов нам будет недостаточно. Именно в этот момент и поднимается вопрос об услугах сиделки.

Но тут же возникает проблема: где в Москве найти хорошую сиделку, да еще и с положительными рекомендациями? Задача непростая, но выполнимая. Найти человека, способного хорошо ухаживать за близкими людьми, поддерживать их морально на пути к выздоровлению и даже быть другом, реально, но сложно! Ведь зачастую люди, которым и требуется сиделка в Москве, да и в любом другом городе, очень придирчивы, раздражительны и капризны. Не каждый из тех, кто представляет подобный домашний персонал, сможет это вынести.

Первое, что приходит нам в голову в данной ситуации, — обзвонить знакомых с просьбой посоветовать квалифицированную сиделку. Даже если мы получим положительный ответ, мы не задумываемся о профессионализме данных людей. Каждый случай уникален, и любому человеку, нуждающемуся в уходе, следует подбирать именно того работника, кто справится с возлагаемыми на него обязанностями. Поэтому мы можем быть недовольны рекомендованной нам сиделкой, взятой на работу с проживанием для ухода за лежачим больным, в то время как наша подруга находится в полном восторге от этой же сиделки, присматривающей за пожилым отцом несколько часов в неделю. Ведь у всех свои требования и условия.

Та же ситуация происходит и, когда мы сами занимаемся подбором сиделки в Москве, публикуя объявления в газете и интернете. Нам же не известно, какие действительно люди откликнуться. Даже если кандидаты придут с положительными рекомендациями, мы никогда не сможем быть застрахованы от внезапной болезни сиделки, или ее «личных обстоятельств». Что уже говорить о психологической совместимости с самим подопечным. Ведь этот фактор стоит наравне с профессиональными гарантиями домашнего персонала. Вряд ли вашему близкому человеку понравится сиделка, которая будет нарушать привычный образ жизни.

Чтобы избежать этого, необходимо время на подбор домашнего персонала, которого, к сожалению, не так много, а сиделка нужна уже завтра. Поэтому только специалисты бюро подбора домашнего персонала смогут предоставить вам возможность встречи с несколькими отобранными кандидатами в максимально короткие сроки. В этом случае после проведенного собеседования вы сможете сами выбрать именно ту сиделку, которая более всего подходит вашей семье и близкому человеку.
Подводя итог вышесказанного, ответим на главный, интересующий нас вопрос. Самый лучший способ найти сиделку в Москве — это обратиться в бюро по предоставлению домашнего персонала. Ведь они располагают огромной базой квалифицированных работников, которые знают, как правильно ухаживать за своими подопечными. Как правило, благодаря медицинскому образованию и опыту сиделки в Москве спокойнее относятся к любым капризам и четко выполняют предписания врачей.

Но даже таким ответственным, на первый взгляд, работникам не просто попасть в базу бюро по подбору домашнего персонала с высокой репутацией. Будущие сиделки в Москве обязаны предоставить о себе полную информацию как представителю бюро, так и впоследствии своему работодателю. Не каждый желает это делать. Помимо этого, у них обязательно должна быть справка о здоровье. На данном этапе и отпадают те «случайные люди», которые в условиях кризиса хотели бы поправить свое материальное положение, ошибочно полагая, что работа сиделки в Москве не так уж и сложна.

В ходе длительного отбора в базу бюро по оказанию услуг найма домашнего персонала попадают люди, обладающие следующими качествами: милосердие (ни в коем случае не жалость!), психологическая устойчивость к капризам и плохому настроению подопечного, а также любовь к своей работе и добросовестное ее выполнение.
Вы можете не верить, но это действительно так! Каждое бюро по предоставлению домашнего персонала после всплеска на рынке волны некачественных услуг пристально следит за своей репутацией и профессионализмом сиделок.

Как ни печально, но каждый период жизни может сопровождаться не только радостью и беззаботностью, но и серьезными проблемами, в том числе и со здоровьем. И с этим ничего не поделаешь, приходится мириться, ведь природу не обмануть. Конечно, обойти старость или болезнь очень тяжело, но вот облегчить наши страдания и недовольство собой можно.
Порой непредвиденные обстоятельства застают нас врасплох в то время, когда мы к ним совершенно не готовы. Нам необходима помощь, помощь близкому человеку! Первым нашим стремлением будет окружить его заботой и своим вниманием. Но так долго продолжаться не может, да и не должно! Ведь для этого существуют услуги сиделки. И вас не должна мучить совесть за то, что не вы лично следите за здоровьем близкого человека, ведь вы доверились специалисту, профессионалу своего дела.
Сегодня большой популярностью пользуются услуги сиделки. То, что их могут позволить себе только обеспеченные люди, — глубокое заблуждение. Если просмотреть внимательно предлагаемые в Интернете услуги, то можно увидеть, что сиделка больному, сиделка пожилому и тем более сиделка с проживанием стали намного доступнее, чем были раньше.
Теперь вам не нужно бегать, разрываться между домом и больным, волноваться о здоровье своего близкого. Воспользовавшись услугами сиделки, вы подарите спокойствие и мир своей семье, моральное удовлетворение от того, что здоровье близкого вам человека и уход за ним доверены настоящему профессионалу.
Как правило, услуги сиделки можно разделить на несколько видов:

Сиделка больному

Сиделка больному подбирается с особой тщательностью, ведь это тот человек, который должен, помимо своих прямых обязанностей, поддерживать теплую атмосферу в доме и поднимать настроение подопечному. Как правило, сиделка больному — это ответственная женщина, получившая специальное медицинское образование, имеющая большой опыт. Сиделка больному — это надежный тыл вашей семьи, это сильный человек, которому не страшны никакие капризы подопечного. Сиделка больному, обеспечит должный уход и внимание за Вашим близким человеком.

Сиделка пожилому человеку

В случае с пожилыми людьми термин «услуги сиделки» следует понимать шире, чем обычно. Ведь под короткой фразой «сиделка пожилому» подразумевается масштабный переворот, чуть ли не всемирный заговор. Именно так вначале оценят ваше решение пожилые родители. Мы же рассчитываем на то, что в старости именно наши дети подадут нам «стакан воды», а тут выходит наоборот. Поэтому очень важно учесть и выбрать сиделку пожилому человеку в соответствии с его запросами и желаниями. Если это должна быть скромная женщина с консервативными взглядами на вещи, то пусть будет так. Или это должна быть хохотушка? И этот выбор не должен стать для вас проблемой, ведь в этом случае и вам легче, и старикам интереснее. Но не стоит забывать о профессиональных качествах кандидаток при выборе сиделки пожилому человеку. Пожилые люди разные: кому-то достаточно просто внимания, а кому-то нужен полный уход — от поддержания гигиены до введения лекарственных препаратов.

Сиделка с проживанием

Данная услуга сиделки достаточно нова для российского рынка, но активно используется на западе, да и у нас в последнее время стала более востребованной. Сиделка с проживанием нужна, если вы устали или по каким-то причинам не можете заботиться о лежачем больном. Согласитесь, это слишком тяжелый труд, который под силу не каждому. Поэтому решайтесь, не раздумывая! Именно сиделка с проживанием, находясь с больным круглосуточно, окружает его теплом и заботой, которые ему так необходимы. Благодаря своему богатому опыту и психологической устойчивости именно она сможет исправить плохое настроение и вызвать улыбку на лице вашего близкого. Именно сиделка с проживанием очень часто впоследствии становится лучшим другом, что так необходимо для выздоровления, ведь столько всего было пережито вместе. Именно она первая заметит любые изменения в состоянии здоровья. Сиделка с проживанием — это тот человек, которому можно дать награду за его профессионализм и силу воли, ведь не каждый близкий человек сможет уговорить больного сделать те процедуры и упражнения, которые ему болезненны или не приятны.

Где ее – эту добрую и покладистую женщину, которая снимет с вас множество забот, – следует искать? И как отличить Мэри Поппинс от садистки фрекен Бок? Что ни говори, а прежде всего именно такие вопросы беспокоят каждую женщину, сочетающую семью и работу.

Безусловно, поиск няни, подобия идеальной Мэри Поппинс можно вначале кинуть клич по знакомым. Вероятно, что у кого-нибудь из них и найдется на примете особа, готовая взять на себя воспитание ваших детей, а также ведение домашнего хозяйства. При этом было бы совсем не плохо и то, чтобы эта неведомая вам пока дама удовлетворилась не самым большим жалованием и была психически здорова (что в наше сумасшедшее время случается довольно редко).

Если этот вариант по каким-то причинам отпадает, то постарайтесь не впадать в крайности и, купив, например, газету «Из рук в руки» начинать подбор подходящей няни. Этот вариант не подойдет, даже если вы считаете себя настолько безрассудным человеком, чтобы доверить своих детей абсолютно неведомому вам лицу. И хотя такие няни обязательно принесут с собой нужные рекомендации, но к чему они вам, если вы не знаете, кто их, эти рекомендации, им давал?

Можно, конечно же, пойти дальше, написав объявление: «требуется няня», пригласить отозвавшихся кандидата в свой дом, затем обратиться в какое-нибудь агентство по «охране вашего малыша» (именно так они себя называют), а те в свою очередь установят в вашем доме записывающие шпионские камеры (как правило, в тех местах, где няня прежде всего должна находиться: на кухне, в детской, в ванной). Вам же не безынтересно будет узнать, бьют ли вашего малыша в ваше отсутствие только за то, что тот нечаянно что-то опрокинул, запихивают ли насильно в ваше сопротивляющееся чадо еду и так далее. Таким образом, вы можете нанять няню прямо с улицы и в самые короткие сроки понять, стоит ли иметь с ней дело или нет. К тому же психологи агентства, просмотрев отснятый материал обязательно дадут вам все необходимые рекомендации по данной кандидатуре няни: оставлять вам ее или же в самые короткие сроки расстаться с ней. Однако будьте готовы к тому, что такая услуга стоит не так уж и дешево. И к тому же вместо одних хлопот у вас появится множество других. А хрен редьки не слаще.

Есть и другой вариант – например, обратиться в агентство по подбору персонала. Уж будьте уверены в том, что в их списке все няни – тщательно проверенные люди. Это значит, что все они не судимы, практически здоровы на все сто процентов, имеют необходимое образование (а в некоторых случаях, даже несколько). Более того, с кандидатом в няни в подобного рода агентствах обязательно общаются психологи, иногда им предлагают даже пройти необходимые курсы в плане ухода за ребенком или развивающимися играми (в том числе и компьютерными). Однако это обойдется вам намного дороже.

В любом случае, задумав пригласить к себе в дом няню, определитесь с тем, на что вам все же следует в первую очередь обратить свое внимание: на ее квалификацию, отношение к детям, опыт работы или что-то иное, не менее важное. Далее, возьмите себе за правило оценивать претендентку в няни не только по эмоциям, но и отдельным фактам. Не стесняйтесь спрашивать и тут же проверять сказанное – сомнения, как вы понимаете, здесь не уместны.

После того, как вы нашли наконец-то «свою», как вам кажется, няню, четко обозначьте перед ней тот круг задач, который вы намереваетесь решить с ее помощью. Во избежание дальнейших возможных недоразумений обговорите буквально все детали, включая, конечно же, график работы и оплату за внеурочные.

Желательно брать няню на какой-то небольшой испытательный срок и в случае, если вам или вашему ребенку няня пришлась, как говорится, «не по душе», не бойтесь об этом сразу же говорить своей новой работнице или же немедленно вручить ей расчет. Но если вам с няней очень повезло и со всех сторон вам рекомендовано только молиться на нее, не расслабляйтесь и продолжайте контролировать ее действия. Это предполагает не только наказание, но и поощрение. В этом случае, смею уверить вас, и сама няня будет от вас просто без ума.

Кроме того, в поисках хорошей няни и сами будьте готовы к тому, чтобы:

* принять в свою семью нового человека и при этом не стараться казаться лучше, чем вы есть на самом деле;

* обязательно говорить няне о том, что вас в ней не устраивает, а не делать ей какие-то полунамеки, которые она может быть и не в состоянии понять. В этом вы сами будете менее раздражительны, да и няня покажется вам более догадливой;

* сделать няне замечание в том случае, если она вместо того, чтобы только присмотреть за ребенком (как вы того просили), и постирала, и обед приготовила, и убрала в квартире. Во-первых, это отразится на качестве присмотра за ребенком, а во-вторых, будьте готовы к тому, что рано или поздно, но такая няня обязательно потребует от вас оплату за дополнительную услугу, которая в принципе вам и не была нужна;

* няня может со временем «перерасти» в вашу хорошую подругу, и тогда вам немедленно следует сделать выбор: либо няня, либо подруга. Потому что на практике эти два понятия совершенно не совместимы. Поэтому, если человек в большей степени устраивает вас как няня, то не нарушайте дистанции, чтобы не перепутать роли. Если же вы хотите ее оставить в качестве своей задушевной подруги, ищите новую кандидатуру на ее место.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ:

— Детские магазины

— Спортивные клубы для детей

— Детские лагеря

— Детские медицинские центры

— Занятия творчеством

— Куда пойти с ребенком

СТАТЬИ:

— Домработница

— Детский сад, няня или бабушка?

— Еще о нянях и гувернантках.

— Гувернантка нашего времени.

— Гувернантки возвращаются.

— И.О. мамы (как выбрать няню).

— Мама по вызову.

— Мэри Поппинс или Фрекен Бок?

— Возвращение Мэри Поппинс.

— Выбираем няню.

СТАТЬЯ

Возвращение Мэри Поппинс.

Я НА ВСЕ 100 процентов советский ребенок. Детство провела в детсаде. Потом школа с непременной продленкой. В восемь лет я могла сама открыть входную дверь, разогреть обед и сделать домашнее задание на черновике. Несмотря на свою самостоятельность, я очень завидовала соседской девочке, которую бабушка отводила и встречала у школы, провожала в секцию, кормила вкусным обедом и рассказывала интересные истории. Мои родители все время были на работе. Заботились обо мне школа и пионерская организация.

ПРОЧИТАВ лет в 14 роман Шарлотты Бронте «Джен Эйр», я поняла, кого мне не хватало в детстве — гувернантки. Старшей наставницы, которая заботилась бы обо мне, пока родители строили «светлое будущее».

В ЦАРСКОЙ России было делом обычным поручать воспитание детей гувернантке. В советское время им на смену пришли няньки — полуграмотные деревенские девушки. Только устроившись в городе «в няньки», они могли поступить в вечернюю школу, а после окончания вымолить в колхозе свой паспорт. В 70-80-х обязанности нянек и гувернанток прочно легли на плечи бабушек и школьных учителей. В наше время бабушки стремительно молодеют, и вновь возвращается понятие «гувернантка».

Гувернантки обычно необходимы в тех семьях, где оба родителя заняты. Муж круглые сутки на работе, а жена у парикмахера, массажиста или на аэробике.

Где найти домашнюю воспитательницу?

НАЙТИ гувернантку не сложно. Это можно сделать с помощью газеты или обратившись в специальное агентство. Принимая на работу по объявлению, нужно быть готовым к любым неожиданностям. Войдя в доверие и ненавязчиво разузнав, где хранятся ценные вещи, работница может освободить от них хозяев. В Березниках няня, поссорившись с родителями, украла ребенка и несколько дней скрывалась с ним. О «мелких» неприятностях: гувернантка кричит на малыша, ушла в запой или обожает смотреть телесериалы — не стоит и упоминать.

Намного надежнее воспользоваться услугами агентства. Попасть в банк данных фирмы для потенциальной гувернантки не так-то просто. «Вначале я приглашаю женщину на собеседование, — рассказывает директор березниковского агентства «Мэри Поппинс» Татьяна Бородулина. — Отмечаю для себя, как человек разговаривает, что его в первую очередь интересует: дети или деньги. Пытаюсь определить, насколько кандидатка эрудированна и интеллигентна. Кроме того, у нее обязательно должно быть высшее или среднее специальное педагогическое образование».

В блокноте Татьяна Борисовна делает пометки, например, «неряшлива», «есть запах» или «понравилась». Иногда пишет «очень понравилась» и ставит восклицательный знак. Именно эту женщину она в первую очередь предложит в качестве гувернантки. Но сначала кандидатка должна принести справку о медосмотре, характеристики с места работы, от участкового и из домоуправления. Важное качество для будущей гувернантки -умение держать язык за зубами. Главное для нее — ребенок, а все, что происходит в доме и не относится к малышу, не должно ее касаться. Если гувернантка позволит себе давать советы или примется обсуждать семейную ситуацию на стороне, она рискует в тот же миг оказаться без работы и с «волчьим билетом». Обеспеченные люди чаще всего знакомы, и весть о болтливой гувернантке мигом облетит все богатые дома. Кроме того, привычка не вникать в чужие проблемы поможет гувернантке не

стать «свободными ушами», куда насидевшаяся в одиночестве мамаша начнет выливать все свои переживания.

«Чаще всего клиенты, обычно это матери (отцы все время на работе и не принимают участия в найме домашней воспитательницы), просят подыскать для работы женщину после 40 лет, — рассказывает директор агентства. Молодых практически не берут, боятся за мужей. Да и я против: у девушек все больше развлечения на уме, они бывают менее внимательны к детям». Возраст безразличен только одиноким мамам. Нет причин бояться конкуренции, да и с молодой помощницей будет о чем поговорить.

Тернистый путь

НАСКОЛЬКО удачным окажется опыт найма гувернантки для обеих сторон, зависит от сотрудников агентства. На этапе собеседований специалисты пытаются подробно выяснить, какая гувернантка нужна, вплоть до типа темперамента. Предлагают клиентам ознакомиться с досье кандидаток. Первая личная встреча (знакомство), как правило, происходит дома у заказчиков. Гувернантку оценивают мама и бабушки, выспрашивают подробности о прежней работе, о семейной жизни, выясняют, может ли кандидатка работать в выходные дни или по вечерам. Уточняют обязанности: встречать ребенка из школы, кормить обедом, провожать в секцию или кружок, гулять с ним и помогать в подготовке домашнего задания. За дополнительную плату гувернантка может заниматься языком или подтягивать по математике. Готовить ужин, стирать или убирать квартиру она не должна, главное для домашней воспитательницы — ребенок.

Обычно работать гувернантками идут женщины, рано вышедшие на пенсию, или одинокие. У них есть свой взгляд на мир, и порой он не совпадает с мнением молодых, неожиданно разбогатевших, не очень образованных мамочек.Трения возможны. Поможет их решить агентство, которое курирует работу своей протеже. Гувернантку могут заменить. Но всему есть предел. Одна мамаша из «новых русских» буквально третировала своими придирками гувернанток. За год в семье сменилось три воспитательницы. Когда не выдержала последняя, договор с мамашей расторгли

Зачем нужны гувернантки? Большинство, конечно, нанимают гувернантку, чтобы она присматривала за ребенком, помогала ему учиться. Но некоторые используют домашнюю воспитательницу в своих корыстных целях. Например, одна мама, наняв гувернантку, попыталась таким способом заставить бабушку сидеть с внуком: «Или остаешься с ним, когда есть необходимость, или справимся без тебя». Ультиматум подействовал.

Молодой папаша, настояв на гувернантке, предложил ей, простите, делать ему клизмы. Так он собирался удовлетворять свои сексуальные фантазии. Банальные приставания, дополнительные обязанности в качестве домработницы или «жилетки» — не в счет. Пока наши сограждане не научились вести себя достойно: оплачивать добросовестный труд. Они, порой не стесняясь, показывают свое главенствующее положение. Хуже всего, что надменное поведение может перенять и ребенок. Тогда, если гувернантка не сможет справиться с ситуацией, придется с ней расстаться: воспитывать без уважения к себе невозможно.

Работа — не мед

НЕСМОТРЯ неявные преимущества: заниматься нужно с одним ребенком, несложные обязанности, еженедельная оплата, есть и оборотная сторона. Агентство выполняет лишь функции посредника: помогает встретиться гувернантке и ее будущим работодателям. Официально ее на работу не устраивают. Не идет стаж, не оплачивают больничный и отпуск. Работа сверхурочно и в выходные дни оценивается не в двойном размере, а по договоренности, иногда и не совсем справедливой. Зарплату гувернантка получает в конверте. Она невелика. Один час работы в Березниках стоит 25 рублей, в Перми 20-35 рублей. Однако требования к гувернантке порой бывают повыше, чем в школе. От нее ждут результатов: ребенок должен развиваться и, желательно, опережать своих сверстников. Между тем, дома малыш чувствует себя свободно, и стоит больших усилий заставить его приступить к занятиям. Гувернантке приходится проявлять больше характера, не потворствовать детским шалостям и в то же время стараться не стать «Бабой Ягой». А это может получиться только у человека, который любит детей и свою работу.

Казалось бы, что приближающаяся осень заставляет учащихся старших классов и студентов вузов и колледжей забыть о вечном вопросе: «Где бы подработать?» Ведь скоро наступит 1 сентября и о свободном времени многим придется забыть. В том числе и молодым родителям, для которых тоже закончится пора каникул и отпусков… И придется задуматься: » А с кем же оставить ребенка?»

Как видите, проблема имеет две стороны: первая — молодые и занятые учебой или работой родители, вторая — молодые и желающие заработать денег люди.

Существующий в городе рынок занятости ничего уж очень подходящего студентам и школьникам не предлагает. Здесь я часто вспоминаю печальную историю своего знакомого, который попытался поискать работу на студенческой бирже труда. Сначала он пробовал в это учреждение дозвониться, но на все его вопросы ему отвечали только что-то типа: «Приезжайте — поговорим». Искренне недоумевая, зачем же тогда в этой конторе стоит телефон, до биржи труда он все-таки добрался. И ему предложили работу… слесаря. Опечаленный юноша, любленный в лирику поэтов Серебряного века, раз и навсегда зарекся посещать подобные учреждения.

Найти работу по объявлению в газете также не представляется возможным — хорошие вакансии, как правило, в рекламе не нуждаются. Здесь уместно вспомнить историю одной моей знакомой по имени Анна. Каждые свои каникулы она подыскивала себе подходящий приработок: то ездила на прополку в колхозы (итог: жуткая физическая усталость, рваная одежда, ежедневная стирка), то отправлялась в далекие путешествия в качестве проводника (итог: помимо усталости физической еще и моральная, огромное желание выспаться или просто посидеть дома), то решала «отдохнуть» в детском лагере в качестве вожатого (итог: разбитые сердца мальчишек из старшего отряда, вопрос, как отвязаться от малолетних кавалеров, маленький заработок)… Все ее попытки найти что-либо более подходящее по объявлениям открывали ей «заманчивые» перспективы поучаствовать в развитии очередной финансовой пирамиды или максимально «облегчить» свое поведение (надеюсь, вы понимаете, о чем идет речь).

Свою последнюю работу, которая вполне ее устраивает, Анна нашла совсем недавно и самым лучшим, по ее мнению, способом — по знакомству. Одна из ее подруг не так давно родила ребенка. Малыш растет, требует внимания, а содержание его — денег. В детский сад мальчишку решили пока не отдавать, а папе нужно работать, маме — получать высшее образование. Дедушки и бабушки тоже пока не на пенсии. На семейном совете решено было нанять няню для малыша. Выбор пал на Аню, которая с радостью согласилась подработать.

Она рассказывает: — Если вы думаете, что работа няни — это бесконечные пикники в кругу семьи, проулки с розовощеким малышом по парку, немедленно откажитесь от этой идеи. Не стоит также особенно уповать на информацию, полученную из фильмов типа «Один дома», где тамошние беби-ситтеры только и делают, что болтают по телефону с подругами, устраивают вечеринки в хозяйских особняках, встречаются со своими бой-френдами на рабочей территории и опустошают хозяйский бар и холодильник. Пусть даже ваши наниматели обладают ангельским характером и хорошим чувством юмора, все равно вам тут же дадут понять, что вы получаете деньги за работу, а не за развлечения.

Обычно все мои бездетные подруги говорят мне, что с маленькими детьми не может возникнуть серьезных проблем. Возможно, что это и так. Малыши много спят, играют, слушают сказки… внезапно подхватывают грипп, ломают руки и даже попадают под машину. Запомните, что бы ни случилось с ребенком, в глазах родителей в этом будете виноваты только вы. Я считаю, что с Игорьком (именно так зовут сынишку подруги) мне повезло. Он привязан ко мне, иногда бузит, но в меру, не устраивает истерик. Правда, отходить от него не стоит ни на секунду — то скатерть со стола потянет, то в розетке решит поковыряться…

Сколько мне платят, рассказывать не буду, но могу сказать, что деньги это, на мой взгляд, неплохие. Я в этом году даже хочу на заочное отделение перевестись. чтобы работать без проблем (подруга так, к сожалению, не может: по ее специальности можно учиться только на дневном). Единственная проблема у меня только со стажем: не оформит же подруга мне трудовую книжку, но дать рекомендацию она не откажется. Эта работа мне нравится, и я не отказалась бы попробовать свои силы где-нибудь в Москве или даже за границей (я много слышала о компаниях, которые вербуют людей для работы няней, но не знаю, стоит ли ехать на работу в чужую страну). А вообще, такая работа для девчонок — настоящий клад. Я ведь тоже когда-нибудь стану мамой, а уже прекрасно знаю, как за ребенком ухаживать надо, во что с ним играть, чтобы он развивайся хорошо (всяких книжек по воспитанию целую гору за это время перечитала). Итак, Анна вполне довольна и своей работой, и заработком. Довольны Анной и родители Игорька. Но далеко не каждая семья считает, что стоит приглашать для своего малыша няню.

Вот рассказ Юли, молодой мамы: — Дочке уже год исполнился, а в садик я ее не хочу отправлять. Как вспомню свое детсадовское детство, аж плакать хочется. В нашей группе детей много было, воспитательница за всеми, естественно, углядеть не могла, вот и приходили домой с разбитыми носами, в порванной одежде, игрушки. взятые из дому, постоянно теряли … Мамы рядом очень не хватало. Я еще тогда решила что если у меня дети будут, то ни в какой садик они не пойдут.

Поэтому с Дашкой сижу сама. пока в декрете. Что потом делать не знаю — может, найду работу на дому. Агентства, где бы можно было нанять няню, насколько мне известно, в нашем городе пока нет. Да если бы оно и было, я бы вряд ли отважилась оставить свою дочку на попечение абсолютно незнакомого человека. Доверить соседке или подруге? Даже не знаю. но будем считать, что это неплохая идея…

Гораздо лучше обстоят дела с подобным бизнесом в Москве и в других крупных городах, где люди, несмотря на желание иметь детей, не хотят расставаться с доходной работой. Но там, как правило, требуются люди с педагогическим образованием, знающие несколько языков, владеющие особыми развивающими технологиями, поэтому нашим тверским девчонкам рваться туда особого смысла нет. Хотя платят там гораздо большие деньги. Но еще выше заработки за границей, поэтому юные особы зачастую мечтают попытать счастья где-нибудь в Германии, во Франции или в Америке. Уехать на заработки за кордон нашим соотечественницам вполне реально, но потребуется. естественно, очень хорошее знание иностранного языка. Если чувствуете в себе силы и желание, то попробуйте поискать агентства по трудоустройству нянь через Интернет. Проверьте, аккредитовано ли выбранное вами агентство в министерстве труда и занятости своего государства, от этого зависит легкость получения визы. Обратите внимание на контракт, который вы подписываете, а если у вас есть такая возможность, то посетите семью, в которой собираетесь работать.

Попытайтесь выстроить со своим агентом доверительные отношения. Именно он будет вести переговоры об оплате билета, медицинской страховке и сумме денег на карманные расходы. Помните. что по международным конвенциям беби-ситтерство работой не считается и зарплату за него не платят. С точки зрения юриспруденции, иностранная семья занимается чуть ли не благотворительностью, приглашая вас к себе. А няня, в свою очередь, в знак благодарности следит за детьми и помогает по дому. Так что ни на какие астрономические заработки рассчитывать не следует, скорее всего, вам дастся заработать от 200 до 500 долларов в месяц. Не забывайте, что няню из стран СНГ приглашают семьи со скромными доходами. В контракте должно быть точно указано, кто будет оплачивать медицинские расходы, если таковые появятся, и курсы иностранного языка. Кроме того, там должно быть расписано время, которое вы будете уделять семье, и количество выходных дней — в принципе, девушки не должны работать больше 60 часов в неделю.

В нашей стране, на мой взгляд, есть все предпосылки для развития возможностей подобного заработка. Все зависит только от уровня рождаемости и от того на какой литературный персонаж желающие заработать присмотром за детьми будут ориентироваться — на Мэри Поппинс или фрекен Бок.

Гале — 35, но она уже гувернер со стажем: с чужими детьми занимается восемь лет. Не без оснований полагая, что, чем дальше от рождения, тем меньше ребенок напоминает ангела, Галя предъявляет к работодателям единственное требование: дети должны быть не старше шести лет. Все остальные требования предъявляют работодатели. — то есть родители. Няня или гувернантка — это, конечно, друг ребенка, но в первую очередь она -исполнитель родительских причуд и желаний.

«РОДИТЕЛИ ВСЕГДА ПРАВЫ»

Решающее значение для карьеры гувернантки имеют два фактора: образование и внешние данные. У Гали эти факторы работают друг против друга: одно мешает, другое помогает. Выглядит она, по моим представлениям, именно так, как должна выглядеть любимая гувернантка а-ля Мэри Поппинс: молодая, красивая, ласковый взгляд и улыбка Мадонны — хорошо, что в руках нет зонтика, а то непременно улетела бы. Но если вы думаете, что такая внешность — фактор положительный, то вы глубоко заблуждаетесь. Молодые мамы маленьких детей вовсе не приветствуют появление в доме еще одной молодой привлекательной женщины, предпочитая выбирать нянь постарше. Возможно, в Галином случае их ревность успокаивает только наличие у потенциальной соперницы мужа и десятилетней дочери.

Зато образование у Гали как нельзя более подходящее: она педагог по дошкольному воспитанию, работала методистом в детском саду. Перед тем, как перейти от коллективного воспитания к домашнему, окончила месячные курсы гувернеров. Там ей три раза в неделю читали лекции по методикам раннего развития и семейному этикету. Помимо общих слов о том, что приходящий в семью новый человек должен соблюдать субординацию и не раздражать членов семьи, будущим гувернанткам предлагалось запомнить еще одно важное правило: не стоит пытаться стать подругой хозяйки дома. «Теплые, но не близкие» — так формулируется идеал отношений мамы и гувернантки. Наемному работнику полагается помнить о том, кто он есть.

Помнить об этом необходимо и в том случае, когда мама при тебе начинает ругать ребенка за то, что он не делал и не говорил или говорил и делал, но совсем не так, как кажется маме:

— Даже если я внутренне на стороне ребенка, показывать этого я не имею права, чтобы не подрывать авторитет родителей. Мама всегда права. В любой ситуации моя задача -объяснить ребенку, что он сделал не так и почему мама сердится. Родители оказываются «всегда правы» и в том случае, когда решают, что больше не нуждаются в услугах гувернантки. И трудно сказать, кто испытывает в таких случаях больший стресс — ребенок или Галя:

— С малышами чуть проще — они быстрее отвлекаются на что-то другое. А если ребенок постарше, он потом еще долго спрашивает: «Где Галя, почему она не приходит?..» Представьте: фактически всю свою сознательную жизнь провел рядом с одним человеком, и вдруг однажды человек этот исчезает. А я ведь даже попрощаться с ним не могу. Сколько слез будет!.. Такие ситуации на самом деле довольно тяжело переживаешь. За восемь лет у Гали было семеро воспитанников. Самого первого малыша родители-азербайджанцы увезли на родину, родители другого ребенка сразу же потребовали замену, когда Галя заболела гриппом, следующего 3-летнего мальчика через четыре месяца общения с гувернанткой отдали в садик… Последний ее воспитанник в 5-летнем возрасте поступил в частный лицей и теперь будет постигать азы наук уже в коллективе. А Галя снова ищет работу.

«ОНИ НЕ РАБЫ»

Агентств, которые предлагают помощь в подборе нянь и гувернеров, в столице несколько десятков с предсказуемыми названиями: «Вторая мама» или «Нянюшка», грозным — «Фрекенбок» (орфография оригинала) и не менее грозным «Петровка», ностальгическим -«Бюро Добрых Услуг», спортивно-букмекерским — «Фаворит», а также малообъяснимыми «Вектор К», «Капитан +», «Интеграл», «Персонал+» и др. Схема работы стандартная: соискатели заполняют анкеты, представляют необходимые документы (диплом, медицинские справки, рекомендации) и ждут, когда их позовут на собеседование. Для каждого клиента из числа родителей агентство подбирает 5-10 кандидатур, отвечающих заявленным требованиям, и устраивает претендентам очную ставку с работодателями. Окончательно определиться с выбором родители могут не сразу, а спустя несколько «пробных» дней, которые понравившаяся им няня работает в доме перед заключением договора. Кто обращается в агентства с просьбой найти няню? Как правило, или жены состоятельных мужей, которые все равно сидят дома, но с ребенком не справляются, или бизнес-леди, которым работа дороже отдыха и которые не представляют жизни без того, чтобы не надеть утром туфли-лодочки и не показаться на людях. Кто предлагает свои услуги? Кто угодно. Но портрет соискательницы, которой проще всего найти работу, выглядит так: женщина за 40 с медицинским или педагогическим образованием, располагающей внешностью, наличием собственных (пусть взрослых) детей и опытом работы в семьях. Отклонения возможны, но не приветствуются.

«Ребенку нужно что-нибудь мягкое и ласковое, что заменяло бы маму» -так не вполне одушевленно обрисовали мне обычное требование клиентов к няне в агентстве «Фронда-сервис». Понятно, что молодые девушки в такие требования, как правило, не вписываются. Им может повезти только в том случае, если на «очную ставку» родители приходят вместе с ребенком: отпрыски думают прежде всего о том, можно ли будет с гувернанткой побегать и поиграть, а не о том, насколько хорошо она знает английский или ориентируется в правилах оказания первой медицинской помощи. В любом случае от няни для ребенка от года до трех почти всегда требуется знание развивающих игр и методик, а для детей дошкольного возраста и старше — владение минимум одним иностранным языком и готовность помогать ребенку с уроками. Услуги таких нянь стоят, как правило, от полутора до двух с половиной долларов в час, а в месяц помощница по воспитанию обойдется родителям в 200-300 долларов. Вдвое дороже могут стоить услуги «лингвогувернанток» (носительниц языка из Англии, Франции или Германии), которые будут учить ребенка иностранному языку не по книжкам, а путем непосредственного общения.

В агентстве «Фатина», обещающем заказчикам «VIР-услуги», корреспонденту «PC» рассказали, что среди их клиентов — двое известных актеров, несколько депутатов Госдумы и их помощников и чиновники столичной мэрии. Но, по словам директора Светланы Ионовой, никаких особых обязательств работа с такими клиентами на агентство не. налагает, а нарваться на необоснованные капризы можно всюду:

— Все зависит от человека. У нас был случай, когда люди просили няню с высшим образованием и знанием иностранного языка для трехлетнего мальчика. Мы подобрали прекрасную кандидатуру — а через два дня она пришла к нам в слезах и сказала, что к ребенку ее не пускают, а заставляют мыть полы. В таких случаях, конечно, стараемся объяснять клиенту, что он не прав: нельзя превращать няню или гувернантку в рабыню. Но все равно в некоторых семьях менять работников приходится каждые два-три месяца, а то и чаще.

«ТОЛЬКО ДЕТЯМ ДО 16»

Готовность заниматься музыкой, рисованием, рукоделием, лепкой и обещание любить чужого ребенка как своего встречаются почти во всех объявлениях в газете из «Рук в руки», где им отведены несколько страниц. Гораздо более экзотические предложения обнаружились в Интернете. «Работаю папой по вызову» — под таким заголовком некто Виктор предлагал всем желающим свои услуги на одной из электронных досок объявлений. Дальнейший текст гласил, что «любимый папа для вашего ребенка» не только поможет на время отдохнуть от собственного чада, но и «восполнит недостаток в активном мужском воспитании».

При телефонном общении выяснилось, что разместить такое объявление Виктору подсказала увиденная им телепередача («что-то вроде «Маски»), где опытом подобной работы делился другой «папа по вызову»:

— Я послушал его и подумал: я же всю жизнь этим занимаюсь! Только бесплатно. Меня все приятели зовут с детьми поиграть. Я для них самый лучший друг — лучше сверстников. Всю жизнь так было: все сидят за столом, едят-пьют, а мы в другой комнате кувыркаемся, они все на мне ездят и прыгают от счастья. Только все знакомые дети уже выросли. Вот я и подумал: может, пора на чужих переключиться?

— Нашли клиентов?

— Нет пока, хотя звонят. Сами мамы не очень, а все больше женщины постарше: не то соседки, не то подруги. Как услышат, что я развелся как раз год назад, сразу еще активнее мной интересуются. Говорят: не хотите ли с молодой женщиной познакомиться?.. Я объясняю, что это они не по адресу, это пусть в других объявлениях поищут. Я — строго для детей. К слову, чудесные истории о том, как папы-одиночки искали воспитательницу для малыша и находили семейное счастье, уже стали частью профессионального фольклора: про подобные случаи мне рассказывали едва ли не во всех агентствах — правда, с формулировкой: «У нас не было, но было у других». Выходит, не зря в разделе «Няни и гувернеры» любой газеты добрая часть объявлений сопровождается привычной припиской «Интим не предлагать».

Журнал «Kinder-bazaar», 2002 г.

Выбрать няню — очень и очень нелегкая задача. И, все же, иногда другого выхода нет..

1. Медсестра к грудничку Если вы ищите надежного человека, чтобы доверить ему грудного (тем более – новорожденного) ребенка, в этом случае вам понадобится няня-медсестра. Такой человек не упустит никакой мелочи в состоянии вашей крохи. Малышка будет ухожена, чиста, и накормлена вовремя. Это не так уж мало, учитывая, как сложно ухаживать за новорожденным ребенком, и какое количество неожиданностей подстерегает на этом пути молодую маму. Если вы кормите ребенка грудью, такая няня поможет вам и в случае, если у вас возникнут столь распространенные сейчас проблемы с лактацией.

Няня к грудничку не может быть приглашена на целый день при полной нагрузке, так же, как почти невозможно маме справляться с грудным ребенком одной, без няни. Если вы хотите быть уверены, что человек, которому вы доверили ребенка, ничего не упустит, приглашайте няню всего на полдня. Если у вас нет возможности заменить ее, тогда вам понадобится не одна, а две няни на первое время. Учтите, что «первое время» тянется по-разному у разных детей. В одном случае это 3 месяца, в другом – полгода и больше. Общеизвестно, что с девочками справляться легче, чем с мальчиками. Няню-медсестру лучше всего пригласить через агентство, которое возьмет с вас 50% от её первой зарплаты. Такие няни «стоят» 40-70 рублей в час. Важное положительное качество няни, найденной через агентство: все сотрудники такого агентства имеют при себе медицинские книжки.

2. Кормилица

Кормилица кормит вашего ребенка грудью. Даже если она не приходит к вам на каждое кормление, а живет у вас, учтите, что она все равно не может полноценно исполнять обязанности няни: кормящая женщина нуждается в регулярном отдыхе, который включает в себя не только ночной сон. Поэтому кормящая женщина должна иметь возможность заниматься собой, нормально и регулярно питаться и отвлекаться. Если вы решили прибегнуть к помощи кормилицы, и при этом сами не имеете возможности заниматься с ребенком днем, вам придется подыскать ему еще и няню как таковую.

Ясно, что кормилица должна иметь достаточное количество молока. Желательно, чтобы она всегда была в пределах досягаемости потому, что у разных детей разная потребность в молоке, а также каждый ребенок устанавливает свой индивидуальный график кормления, который может быть весьма причудлив. Крайне желательно, чтобы малыш (по крайней мере, – первые 6 месяцев своей жизни) имел возможность получать грудь так часто, как он этого захочет.

Крайне важен эмоциональный контакт кормящей женщины и младенца. Если у вас есть возможность выбирать, отдайте предпочтение той женщине, которая получает удовольствие от своей «обязанности», делает это легко, разговорчива и хорошо чувствует вашего ребенка. Чем старше становится ребенок, тем важнее общение в процессе кормления. В отношении количества молока запомните одно простое правило: если ребенок спокоен, – значит он сыт.

Наличие мед-книжки для кормилицы — обязательное условие.

3. Пеппи Длинный Чулок

Многие молодые мамы предпочитают приглашать в качестве нянь очень молодых девушек. Как правило, не поступив в этом году в институт, девчонки ищут непыльную работу с таким расчетом, чтобы еще оставалось время на подготовку к новым экзаменам. Здесь мы можем увидеть своеобразную композицию достоинств и недостатков такого варианта. Девочка, сама еще совсем недавно бывшая ребенком, будет беспрекословно придерживаться всех ваших требований, ибо будет ощущать вас немного как собственную маму. Кроме того, будучи «родом из детства», она легко и с удовольствием составит вашему малышу прекрасную компанию в любых подвижных играх, и будет смеяться еще громче, чем он. Важное качество юных нянь — способность дать вашему малышу «эмоциональный резонанс», а это очень ценно. Психологи давно заметили, что дети, растущие среди молодых людей, развиваются быстрее, чем те, что сидят с бабушками, дедушками и пожилыми нянями.

Другое немаловажное качество нашей Пеппи – быстрая реакция и способность мгновенно усваивать новые требования, которые предъявляет к ней жизнь: вы можете быть абсолютно спокойны, зная, что еду она будет разогревать в микроволновке, бутылочки стерилизовать в стерилизаторе, белье кинет в стиральную машину, а не в посудомоечную, и при этом верно выберет программу, а также — с легкостью справится с вашей охранной сигнализацией. И будьте уверены: она вовремя окажется у стола, чтобы точным и ловким движением выхватить из руки шустрого карапуза вилку с дымящейся котлетой.

Наша Пеппи не имеет своих детей, поэтому перед тем, как доверить ей карапуза, потрудитесь объяснить некоторые очевидные на ваш взгляд вещи, которые сами собой разумеются для женщины постарше. Например, скажите, что за час до сна ребенка необходимо переключить на тихие игры. Что малышке вредно, когда в комнате день напролёт бубнит телевизор. Что необходимо быть предельно внимательной, когда малыш ест: дети не всегда умеют хорошо жевать, и необходимо следить, чтобы ребенок не запихивал пищу в рот большими кусками. Что если кроха не говорит, нужно регулярно предлагать ей не только есть, но и пить, а также постоянно следить за тем не холодно (жарко) ли карапузу на прогулке. Отдельно заметьте (можно – неоднократно), что маленькие дети не имеют никакого представления о микробах, и могут положить в рот все, что угодно, не смущаясь ни цветом, ни запахом, ни вкусом. Что даже если ребенок спит, из дома уходить нельзя, в том числе — за мороженым в соседний киоск, потому, что все дети иногда просыпаются раньше времени. Отдельно отметьте, что приглашать школьных приятелей в гости, пожалуй, не обязательно. К сожалению, юные няни иногда бывают чересчур инфантильны. Способность идти на компромисс приходит к нам с возрастом, и может оказаться, что ваша юная леди в этот возраст еще не вступила. Иногда ситуация приобретает и вовсе абсурдный оборот: например, юная няня оказывается обидчива, и целый день не разговаривает с ребенком потому, что «дуется» на него. Выбирая в качестве няни молодую девушку, отдавайте предпочтение той, которая уже вышла из детсадовского возраста, иначе вместо одного у вас окажется уже двое детей.

Самое важное правило. Многие неопытные молодые няни недооценивают важных вещей. Поэтому потребуйте, чтобы после каждого рабочего дня новоиспеченная нянечка подробно отчитывалась о произошедшем за день. Если малыш ушибся (на прогулке или дома), и даже не заплакал, пусть девушка не забудет сообщить вам об этом.

4. Арина Родионовна

Для своего времени няня Александра Сергеевича, наверняка, была идеалом. И главным ее достоинством было, конечно, не знание русского фольклора, а безграничная любовь к воспитаннику. Качество, которое трудно переоценить. Сейчас такие няни все еще остаются в цене, и «получить» её можно только по знакомству. Скорее всего, ей больше 50-ти лет, и у нее есть несколько своих детей и подросшие внуки, которые уже не нуждаются в присмотре. Она обожает детей и искренне чувствует их нужды. Она готова печь вашему чаду полюбившееся печенье хоть каждый день, и, возможно, иногда даже соглашается побыть для него лошадкой. Дети обожают таких нянь, и последние задерживаются в семье надолго, превращаясь в ее полноправного члена. Малыши, как правило, зовут их бабушками. Возможно, «бабушки» даже немного балуют воспитанников. Такая няня твердо знает: главное, чтобы малышу было с ней так же хорошо, как с мамой.

Главные ее недостатки обусловлены возрастом. Возможно, она глуховата и у нее медленная реакция, поэтому нянечка такого типа – идеальный выбор для ребенка после 3 лет. Годовалый карапуз для нее — слишком серьезное испытание. Вы никогда не будете спокойны, оставив их вдвоем потому, что знаете: сынок завел привычку потихоньку включать плиту, очень ловко взбирается с дивана на подоконник, а также – молниеносно достает с середины обеденного стола чашки с горячим чаем, а в суп запускает руку по локоть…

Няня этого типа — очень ответственный человек, но консервативна в силу возраста и склада личности. Она заметит, что у ребенка температура, в следующую минуту после того, как температура поднялась, она первая сообщит вам, что малыш обзавелся новым зубом или что у него слегка заложен нос. Однако вам придется приложить дополнительные усилия, чтобы «бабушка» начала пользоваться стерилизатором для бутылочек или смазывала бы карапузу десны гелем для прорезывания зубов. Возможно, она даже боится подгузников.

5. Мери Поппинс

Если ваш малыш уже подрос, и ему «стукнуло» 4-6 лет, вы, возможно, захотите пригласить к нему гувернантку. Скорее всего, это будет прекрасно воспитанная и хорошо образованная женщина, кандидатуру которой вам предложило соответствующее агентство. Гувернантка обойдется вам в 300-400 долларов. Она может обучать ребенка чтению, письму или иностранному языку, а не просто проводить с ним время, наполненное болтовней, прогулками по осеннему лесу или, чего доброго, буйными играми. В этом случае необходимо учесть следующее обстоятельство. Любая, даже самая чудесная няня — всего лишь суррогат родной мамы, поэтому самое пристальное внимание при отборе кандидатур следует уделить эмоционально-личностным качествам претенденток. Для того же, чтобы хорошо учить, гувернантка вашего малыша должна сохранять определенную дистанцию, иначе занятия с чадом превратятся в смех и развлечение. Сочетать эти два качества один человек никак не сможет. Кроме того, если гувернантка и знает, каким ножом едят рыбу, она наверняка не умеет запускать змея или играть в прятки. И уж конечно, она не опустится до того, чтобы шлепать вместе с юным разбойником по лужам или лепить снеговика. Если ребенок весь день будет проводить с гувернанткой, вы должны позаботиться о том, чтобы компенсировать ему недостаток эмоционального тепла. Для карапуза 4-6 лет это гораздо важнее, чем хорошие манеры.

Убедитесь, что ваша Мери Поппинс достаточно ответственна и надежна, ибо гувернантки очень часто бывают «не от мира сего». Они будут рассказывать малышке что-нибудь про раннее итальянское возрождение, не заметив, что у крохи на прогулке промокли ноги. В случае если малыш простыл, мадам не догадается измерить температуру и уложить его в постель, напоив горячим молоком. Впрочем, скорее всего она позвонит вам и растерянно спросит, что же ей делать. В случае более серьезного происшествия (например, ребенок упал с горки и ударился головой), она, скорее всего, будет совершенно парализована. Вам стоит заранее снабдить ее разнообразными инструкциями на все возможные случаи жизни, пусть даже и самые маловероятные.

Философия выбора

Выбирая няню для малыша, который еще не умеет говорить, отдайте предпочтение человеку, который близок вам по духу или, проще говоря, нравится лично вам. Если карапузу уже больше двух лет, непременно попросите его принять участие в этом выборе. Не оставляйте ребенка с человеком, которого карапуз невзлюбил. Важное качество хорошей няни, которое также невозможно фальсифицировать, как невозможно скрыть его отсутствие – это любовь к вашему ребенку. Это вовсе не обязательно должно означать, что она обожает всех детей. Вполне достаточно, чтобы она полюбила именно вашего.

Думаю, вы не хотите, чтобы на вашего ребенка повышали голос, общались бы с ним при помощи ультиматумов, или ставили его в угол. Немаловажное качество, которым должна обладать хорошая няня – способность идти на компромисс, добиваясь своего. Самые лучшие няни на свете – дипломаты, но они всегда ужасно заняты и их услуги наверняка очень дорого стоят, поэтому нам вечно приходится искать кого-то еще. Однако, стоит помнить об идеале, ища ему замену. Кроме того, хорошая няня должна быть честной. Гораздо лучше, если, придя домой, вы услышите от нее: «Сегодня Максим упал и расшиб коленку», чем, если вы спросите её: «Откуда этот синяк?», а в ответ услышите: «Так и было».

Как правило, хорошая няня имеет своих детей и даже — внуков. Это женщина, которая любит дом и умеет готовить. Она обожает играть с детьми, забывая о своем возрасте. Она обладает чувством юмора и любит посмеяться. Она эмоционально-отзывчива. Но она не настолько идеальна, чтобы ее совсем невозможно было найти.

***

Пригласив к ребенку няню, вы должны помнить одну важную вещь. Любая, даже самая замечательная няня – всего лишь суррогат родной мамы. Поэтому то время, которое вы продолжаете проводить вместе с ребенком, вы должны использовать максимально. Сохраните некие ритуалы, которые помогут малышу держать с вами связь. Непременно звоните ему днем. И, как бы вы ни были заняты, всегда старайтесь сами поднимать его утром с постели и кормить завтраком, а вечером – укладывать спать, рассказывать сказку и говорить ему «Спокойной ночи».

Лекарственный препарат — лекарственное средство в готов для употребления виде.

Лекарственное средство (вещество) — одно или смесь веществ, природного или синтетического происхождения, применяемые для профилактики и лечения болезней.

Лечение большинства заболеваний не обходится без приема лекарственных препаратов. Лекарственная терапия способствует выздоровлению, улучшает прогноз болезней и повышает качество жизни пациентов. Благодаря современным лекарственным препаратам многие больные, еще недавно обреченные на быстрое и мучительное умирание, живут долго и качественно.

Однако успех лекарственной терапии во многом зависит от правильного приема лекарственных препаратов. Знание правил приема лекарств часто позволяет избежать побочных действий, осложнений, нежелательных эффектов. В особом контроле за правильным приемом лекарств нуждаются дети, пожилые люди, больные, страдающие психическими заболеваниями.

Знание основных правил приема лекарственных препаратов позволит проводить своевременный контроль лекарственной терапии и будет способствовать более эффективному и качественному лечению.

Основные пути введения лекарственных препаратов

1. Парентеральные (лекарство вводится помимо желудочно-кишечного тракта):

инъекционные (внутримышечный, внутривенный, подкожный, внутрикожный и др.);

чрезкожный или трансдермальный (через поверхность кожи);

интраназальный (через рот);

внутриполостной;

в слуховой проход;

в конъюнктивальный мешок глаза;

ингаляционный (путем вдыхания);

вагинальный.

2. Энтеральные (лекарство вводится в желудочно-кишечный тракт):

пероральный (через рот);

сублингвальный и буккальный (под язык и за щеку);

ректальный (через прямую кишку);

дуоденальный (в просвет двенадцатиперстной кишки);

внутрижелудочный (в полость желудка).

Преимущества и недостатки путей введения лекарственных препаратов:

Внутривенное введение

Преимущества — быстрое достижение терапевтического эффекта, возможность точного расчета дозы препарата в крови, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения.

Недостатки — эмоциональный стресс для больного, болезненность, необходимость участия квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования больного, возможность развития некоторых осложнений (тромбоз, эмболия и пр.).

Внутримышечное введение

Преимущества — быстрое достижение терапевтического эффекта, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, возможность создать «депо» препарата в месте введения.

Недостатки — эмоциональный стресс для больного, болезненность, необходимость участия квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования больного, возможность повреждения сосудов или нервов, зависимость всасывания от скорости капиллярного кровотока.

Подкожное введение

Преимущества — медленное всасывание, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, возможность создать «депо» препарата в месте введения.

Недостатки — эмоциональный стресс для больного, болезненность, необходимость участия квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования больного, неэффективность при выраженных нарушениях местного кровообращения (шок, сахарный диабет, низкое артериальное давление).

Чрезкожное введение

Преимущества — удобство для пациента, нет необходимости участия квалифицированного медицинского персонала, обеспечение постоянной концентрации препарата в крови, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, снижение частоты приема препарата.

Недостатки — повышение стоимости терапии, ограниченный спектр препаратов, возможность развития контактного дерматита.

Интраназальное введение

Преимущества — быстрое поступление препарата в головной мозг, быстрое развитие эффекта, нет необходимости участия квалифицированного медицинского персонала, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, удобство и легкость применения.

Недостатки — раздражение слизистой оболочки носа, аллергические реакции на слизистой оболочки носа, небольшая часть препарата поступает в кровь, ограниченный спектр препаратов, невозможность обеспечения постоянной концентрации препарата в крови.

Пероральное введение

Преимущества — комфортность для больного, нет необходимости участия квалифицированного медицинского персонала, возможность длительной терапии.

Основные лекарственные формы

Растворы — жидкие лекарственные формы, представляющие собой раствор лекарственного вещества в воде, спирте, глицерине или другом жидком растворителе. Растворы должны быть прозрачными, не должны содержать осадка и взвешенных частиц. Растворы могут применяться как для парентерального, так и для энтерального введения.

1 капля водного раствора соответствует 0,05 мл, 1 мл — 20 каплям, 1 чайная ложка соответствует 5 мл или 100 каплям, 1 десертная ложка — 7,5 мл или 150 каплям, 1 столовая ложка — 15 мл или 300 каплям.

Настои и отвары — готовятся из растительного сырья. Эти лекарственные формы имеют ограниченный срок хранения (не более 3-х дней) и должны храниться в прохладном, защищенном от света месте.

Таблетки — твердые лекарственные формы, которые получают путем спрессования лекарственных средств. Применяются для приема внутрь. Для наружнего употребления могут использоваться в виде порошка после размельчения или растворения в воде.

Драже — твердая лекарственная форма, которая получается в результате наслаивания лекарственных веществ на гранулы. Используются для приема внутрь. Хранят в сухом, защищенном от света месте.

Капсулы — твердая лекарственная форма, в которой лекарственное вещество, находящееся внутри покрыто оболочкой из желатина или других веществ. Капсулы маскируют горький или неприятный вкус и запах лекарства и облегчают его прием, защищают лекарственное вещество от преждевременного разрушения в желудке или нежелательного воздействия на слизистую ротовой полости или желудка.

Свечи — дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Применяются для ректального и вагинального введения. Хранятся в холодном месте.

Пластыри — лекарственная форма в виде пластической массы, которая при температуре тела размягчается и прилипает к коже.

Мази — мягкая лекарственная форма вязкой консистенции, используется для наружного применения и содержащая менее 25% сухих веществ.

Как правильно принимать лекарства

Пища и лекарственные препараты

Эффективность лекарственной терапии во многом зависит от того, как связан прием лекарственных препаратов с приемом пищи, ее составом. Кроме того, многие препараты, применяемые без учета их взаимодействия с пищей, могут нанести организму скорее вред, чем пользу. В большинстве инструкций есть указания на то, до- или после еды принимать данный препарат. Если нет иных указаний — лекарственный препарат принимают до еды (натощак). Приемом натощак считают применение лекарственного препарата не менее чем за 30 мин до еды или через 4 часа после приема пищи. То, чем мы запиваем лекарства — тоже пища, и поэтому надо выяснить у лечащего врача, как та или иная жидкость (молоко, сок различных фруктов, минеральная вода и пр.) реагирует с лекарственным препаратом и какой жидкостью лучше запивать данное лекарство. Условия приема лекарственного препарата (до или после еды, разжевывая или нет, чем запивать, надо ли обрабатывать полость рта после приема лекарства и т.п.) должны быть указаны в инструкции к препарату в разделе «Способ применения и дозы».

Алкоголь и лекарственные препараты

Многие лекарственные препараты не совместимы с алкоголем. Возникающие побочные эффекты могут представлять реальную угрозу для жизни и здоровья пациента. Если пациент, принимающий любой лекарственный препарат, собирается употреблять алкоголь, он должен выяснить у лечащего врача, нет ли противопоказаний для этого.

Названия препаратов

Каждый лекарственный препарат может иметь названия трех типов:

полное химическое название, отражающее химическое строение лекарственного вещества (такое название непригодно для выписывания рецептов и оно не употребляется во врачебном лексиконе);

международное непатентованное название (нефирменное название) — единое международное название препарата, содержащего определенное лекарственное вещество, может иметь много торговых фирменных названий;

торговое фирменное (патентованное) название — название определенной лекарственной формы, выпускаемой определенным производителем.

При длительном приеме лекарственного препарата желательно пользоваться препаратом одного и того же торгового фирменного названия. В случае необходимости можно использовать препарат и с другим фирменным названием, однако надо убедиться в том, что у них совпадают международные непатентованные названия. Поскольку сейчас на фармацевтическом рынке много препаратов, изготовленных с нарушением технологии и из некачественных субстанций, при смене препарата надо внимательно следить за тем, оказывает ли он тот же терапевтический эффект, что и его предшественник.

Дозировка препарата и способы применения

Доза — количество поступающего в организм лекарственного препарата. Различают разовую, суточную и курсовую дозы. Суточная доза дается больному за один или несколько раз, согласно назначению врача. Дозировка лекарственного препарата (количество лекарственного вещества в одной таблетке, капсуле и т.п.) обозначается в единицах массы — миллиграммах, граммах. Надо помнить, что в таблетке одного и того же препарата и того же размера может содержаться разное количество лекарственного вещества. Разница может быть очень значительной. Поэтому недопустимо пользоваться такими определениями дозировки, как «половина таблетки» или «четвертушка таблетки». При покупке препарата в аптеке надо стараться купить препарат, в таблетке которого содержится ровно столько лекарственного вещества, сколько прописал врач на один прием. Если назначенная доза выше, чем дозировка в одной таблетке желательно, чтобы количество таблеток было кратно прописанной дозе. Делить таблетку на части можно, только если у нее есть разделительные риски. Драже и капсулы делить не рекомендуется. Необходимо обратить внимание на дозировку для детей, пожилых людей, а также страдающих некоторыми сопутствующими заболеваниями.

Особое время приема лекарств

Существует практика назначения приема лекарств в зависимости от ритмичности проявления заболевания у пациента. Такая практика увеличивает эффективность воздействия препаратов и снижает возможность проявления побочных эффектов. Так, например, препараты, купирующие ночные приступы бронхиальной астмы пациенты принимают поздно вечером, а препараты, снимающие или уменьшающие боли у пациентов с артрозами или артритами — сразу после ночного пробуждения. Доза некоторых препаратов тоже варьирует в зависимости от времени суток. Лечащий врач должен оговорить с больным или его близкими особое время приема лекарственного препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Не всегда врач, назначающий больному препарат, интересуется, какие еще препараты получает его пациент. Необходимо помнить, что взаимное действие лекарственных препаратов может приводить к ослаблению или усилению ожидаемого эффекта, появлению побочных действий. При назначении лечащим врачом лекарственного препарата необходимо сообщить ему, какие еще препараты получает больной. Очень полезно составить список всех своих заболеваний и принимаемых лекарств и периодически обсуждать этот список со своим лечащим врачом.

Цели приема лекарственного препарата

Пациент должен знать, для чего он принимает данный препарат: для того чтобы излечиться (полностью вылечиться) или уменьшить проявления заболевания (избавиться целиком или частично от беспокоящих симптомов). Пациент также должен понимать, какие и в какой степени он может ожидать эффекты от применения данного препарата. Также нужно выяснить у врача, когда ожидаемый эффект должен наступить. В случае, если эффект не наступил или наступил в недостаточной степени, необходимо информировать об том лечащего врача.

Противопоказания

Изучите внимательно этот раздел инструкции. Не исключено, что лечащий врач не учел имеющиеся у пациента противопоказания для назначения данного препарата.

Срок годности

Необходимо знать срок годности лекарственного препарата и не использовать препараты с просроченным сроком годности. Необходимо помнить, что некоторые лекарственные формы, например отвары, требуют особых условий хранения и являются скоропортящимися. Изменение цвета, консистенции, прозрачности, структуры и т.п. — верный признак просроченных и непригодных к употреблению лекарств. Особое внимание нужно уделить срокам хранения препаратов, хранящихся у пожилых людей, так как они не спешат выбрасывать просроченные лекарства. Все лекарства с просроченным сроком хранения должны быть решительно уничтожены.

Условия хранения

Изучите в инструкции и придерживайтесь условий хранения. Особую осторожность необходимо соблюдать при хранении лекарств там, где есть дети, пожилые люди и больные, страдающие психическими заболеваниями. Нельзя употреблять таблетки, хранящиеся отдельно от упаковки — похожие по внешнему виду, они могут оказаться совсем не тем препаратом, который нужен больному. Кроме того, по отдельной таблетке невозможно определить срок ее годности, а также дозировку.

Побочные эффекты

Необходимо тщательно изучить инструкцию (она обязательно должна быть в упаковке с лекарственным препаратом!) и ознакомиться с возможными побочными эффектами, возникающими при приеме данного препарата. При появлении описанных эффектов необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Сроки приема

Пациент должен знать, как долго предполагается принимать данный препарат.

Информированное согласие пациента на лечение данным препаратом

Согласно закону, назначая препарат, врач должен получить у пациента согласие на лечение данным препаратом. Врач должен информировать пациента о возможных результатах лечения, возможных побочных эффектах и осложнениях.

Особые условия приема препарата и меры предосторожности

При назначении лекарственного препарата обязательно выясните у лечащего врача, нет ли особых условий его приема. Особые условия могут касаться времени приема, способа приема, правил приема, правил поведения после приема препарата и пр. Рекомендуется применение лекарственных препаратов детьми, пожилыми людьми и психическими больными под наблюдением. У больных психическими заболеваниями после приема лекарства через рот необходимо удостовериться, что больной лекарство проглотил, а не спрятал за щеку. Многие лекарственные препараты не разрешается применять при лечении беременных или кормящих грудью женщин. При назначении препаратов необходимо сообщить лечащему врачу о сроках своей беременности и кормлении ребенка грудью.

Длительность приема лекарственного препарата

Многие хронические заболевания требуют пожизненной лекарственной терапии. К назначенному лекарственному препарату, если пациент принимает его достаточно долго, со временем может развиться привыкание, т.е. препарат перестанет оказывать необходимое действие. Другая опасность состоит в том, что при длительном применении многих препаратов, они могут оказывать на организм нежелательные действия, вызывать осложнения или заболевания. Поэтому необходимо следить за эффективность длительной терапии и контролировать состояние пациента. Нужно выяснить у лечащего врача, как долго может больной принимать данный препарат и своевременно напомнить врачу о необходимости его замены.

Внезапная отмена лекарственного препарата

Внезапная отмена лекарственного препарата, особенно длительно применявшегося, предпринятая больным из-за нежелания продолжать лечение или в связи с отсутствием у него данного препарата, может привести к обострению или рецидиву заболевания, по поводу которого больной получает лечение. А резкая отмена гормональных препаратов грозит развитием синдрома отмены — тяжелого состояния, угрожающего не только здоровью, но и самой жизни больного. Необходимо помнить, что отмена лекарственного препарата часто должна проходить постепенно или сопровождаться заменой на другой препарат. Всякое завершение лекарственной терапии должно согласовываться с лечащим врачом. Пациент также должен знать, что необходимо сделать в том случае, если он пропустил прием препарата.

Ухаживая за больным человеком, необходимо соблюдать санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) и помнить о том, что при несоблюдении СПЭР вы можете заразиться от больного инфекционным заболеванием или заразить его.

Основные требования инфекционного контроля

Говоря о СПЭР в домашних условиях, необходимо выделить три основных требования:

Соблюдение чистоты

Необходимо стремиться соблюдать чистоту во всем: чистым должно быть тело, нательное и постельное белье больного; помещение, где находится пациент. Надо следить за чистотой посуды, подкладного судна, утки и т.д. Мы должны больному, находящемуся на постельном режиме, создать условия, при которых он бы хорошо себя чувствовал, всегда был чистым, опрятным и не подвергался опасности возникновения осложнений вследствие плохого ухода. В первую очередь, это относится к личной гигиене больного. Важное место занимает уход за кожей. Мы должны поддерживать чистоту кожи и сохранять её целостность. При плохом уходе, когда кожное сало, пот, а вместе с ними пыль и микроорганизмы скапливаются на поверхности кожи, это вызывает её загрязнение, а затем и инфицирование. При загрязнении кожи появляется зуд, который ведет к расчесам и ссадинам, то есть нарушению целостности кожи. Это способствует проникновению вглубь кожи микроорганизмов, находящихся на поверхности. А это особенно опасно для больных с ослабленным иммунитетом. Ослабленный иммунитет отмечается у больных с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, рак, тяжелые формы почечной недостаточности. А также у пожилых людей с недостаточным питанием, принимающих длительно и бесконтрольно антибиотики, у больных с пролежнями.

Предотвращение распространения инфекции

В процессе ухода за тяжелыми больными у вас обязательно будет скапливаться инфицированный отработанный материал: памперсы, перчатки, одноразовые шприцы, иглы, перевязочный материал, ватные шарики и др. Все это вы будете сбрасывать в мусоропровод и контейнеры, которые стоят возле жилых домов открытыми. К контейнерам имеют доступ кошки, собаки, дети, бомжи. Все они могут стать переносчиками инфекции, а в случае заражения и заболевания — источниками инфекции. Мы обязаны предупредить распространение инфекции. С этой целью весь отработанный материал перед сбросом в контейнер необходимо продезинфицировать, затем собрать в полиэтиленовые пакеты для мусора и плотно их завязать.

Обеспечение собственной безопасности

С кровью больного и другими жидкими средами организма (слюна, моча, желчь) могут передаваться вирус гепатита В, который отмечается высокой устойчивостью во внешней среде, вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД, и другие инфекционные агенты. Вы должны всегда относиться к крови больного и жидким средам организма как к потенциально зараженным. Все вышеперечисленные вирусы могут проникать в организм человека через микротравмы, трещины и ссадины на коже. Поэтому при всех контактах с кровью и жидкими средами больного вы должны надевать защитные средства (халат, фартук, перчатки). Все порезы, ссадины до начала работы должны быть заклеены водонепроницаемым пластырем. После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с поврежденной кожей и слизистой, необходимо тщательно вымыть руки, применяя дезинфицирующий раствор, при его отсутствии вымыть руки водой с мылом, затем обработать спиртом или водкой. Перчатки замачивать в дезинфекционном растворе. Для предупреждения уколов иглой не следует после инъекции надевать колпачки на иглы. Использованные иглы и шприцы замачивать в дезинфекционном растворе в непрокалываемых контейнерах.

После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с неповрежденной кожей и слизистой, достаточно вымыть руки водой с обычным мылом. Для мытья рук лучше использовать жидкое мыло с глицерином, которое защищает ваши руки от сухости и образования трещин, через которые также могут проникать патогенные микробы.

Техника исполнения инфекционного контроля

Организация СПЭР в домашних условиях осуществляется на основании приказов Министерства здравоохранения:

№ 288 от 1976 г.,

№ 720 от 1978 г.,

отраслевого стандарта 42-21-2-85

методических рекомендаций МЗ СССР (приложение к приказу № 408).

Все вышеперечисленные приказы позволяют нам поддерживать больных в должной чистоте и избегать инфекционных осложнений.

Для проведения дезинфекции предметов ухода, помещения, учитывая все вышеперечисленные приказы, необходимо при уходе за больным иметь достаточное количество дезинфицирующих средств: хлорамина «Б» (порошок), хлорсодержащего раствора «Белизна»; моющих средств: хозяйственного мыла, стирального порошка, соды. А также перчатки, клеенчатый фартук, подкладную клеенку, мешки для сбора мусора, емкости для замачивания предметов ухода.

Хлорамин. Хлорамин «Б» необходим для приготовления растворов.

1% раствор хлорамина (10 г. хлорамина разбавляют до 1 л. воды) — этот раствор необходим для дезинфекции перчаток, фартука, подкладного судна, подкладной клеенки, для мытья пола, для обработки рук.

Перчатки обеззараживают полным погружением в раствор, время замачивания — 1час. Фартук, подкладную клеенку — 2-х кратным протиранием с интервалом 15 мин. Подкладное судно — ополоснуть раствором после дефекации и в конце рабочего дня. Все предметы после дезинфекции хлорамином промывают проточной водой, так как этот раствор оказывает раздражающее действие на кожу и слизистые.

3 % раствор хлорамина (30 г. хлорамина разбавляют до 1 л. воды). 3 % раствор хлорамина необходим для замачивания использованных игл, шприцов, ватных шариков и перевязочного материала, особенно используемого при обработке пролежней.

Все эти предметы обеззараживаются полным погружением в раствор на 1 час. После обеззараживания они подвергаются утилизации, и поэтому их сразу собирают в пакеты для мусора.

Мыльно-содовый раствор. Для мытья пола можно использовать мыльно-содовый раствор. Он готовится так: 50 гр. моющего средства + 200 гр. соды + 10 л. воды или 25 гр. моющего средства + 100 гр. соды и до 5 л. воды.

Для обработки инструментов (пинцет, зажим, ножницы) используют такой моющий раствор: 5 гр. стирального порошка + 20 мл. 3% раствора перекиси водорода + 1 л. воды. Этот раствор должен иметь температуру — 50-550.

Сроки хранения и использования дезинфицирующих растворов. 1% и 3% растворы хлорамина можно приготовить заранее и хранить в закрытой емкости в темном месте 14 дней. В емкостях для замачивания предметов ухода этот раствор используется только одни сутки (24 часа). Моющий раствор для инструментов готовят непосредственно перед использованием.

Соблюдение СПЭР в комнате больного

В первую очередь патронажная сестра должна организовать свое рабочее место и устроить быт больного. Желательно для больного или престарелого человека, за которым будет осуществляться уход, выделить отдельную комнату, а при невозможности — светлую часть комнаты, отделенную ширмой. Отдельная комната облегчает выполнение всех процедур. Из комнаты желательно убрать лишнюю мебель, чтобы в ней можно было свободно передвигаться, воспользоваться инвалидной коляской и проводить уборку комнаты. Уборка комнаты осуществляется 2 раза в день — мытьё пола с применением дезинфицирующих средств. При недержании кала и мочи желательно использовать 1% раствор хлорамина. Проветривание комнаты необходимо осуществлять 3-4 раза в день. Температура в комнате поддерживается около 200 С. Большинство квартир имеют центральное отопление, и воздух в них пересушен. Это в свою очередь вызывает сухость слизистой оболочки полости рта, горла. У больных, постоянно находящихся в постели, это вызывает кашель, приводит к появлению катаральных явлений, носовых кровотечений. Для профилактики таких осложнений необходимо пользоваться увлажнителями, которые устанавливают на батареях или мокрыми простынями.

Чистое нательное, постельное белье необходимо хранить в комнате больного. Предметы для проведения гигиенического ухода необходимо хранить на отдельной полке и поддерживать в чистоте. Дезинфицирующие и моющие средства желательно хранить в ванной или туалетной комнате, т.к. хлорсодержащие средства часто вызывают аллергическую реакцию и оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей. Рабочие растворы для замачивания необходимо хранить в банках или других емкостях с хорошо притертыми крышками. В качестве уборочного инвентаря лучше выделить отдельное ведро и тряпку. После мытья пола тряпку обеззаразить в 1% растворе хлорамина (полное погружение на 1 час), затем промыть проточной водой и хранить в сухом виде. Влажная тряпка является благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.

Уход за больными включает в себя такие манипуляции, как смена нательного, постельного белья. К этим манипуляциям вы должны подготовиться: надеть чистый халат, фартук и чистые перчатки. Для сбора грязного белья приготовить бачок или клеенчатый мешок, сбрасывать белье на пол строго запрещено. После перестилания больного необходимо вымыть руки, обработать перчатки дезинфицирующим раствором, и обязательно проветрить помещение.

СПЭР при подмывании больного

Подмывать больного необходимо в перчатках, в фартуке. Для подмывания используется только чистая ветошь, которая хранится в чистом пакете с маркировкой «чистая ветошь». После использования ветошь складывают в ведро с маркировкой «грязная ветошь», предварительно намылив хозяйственным мылом. Так ветошь можно складывать в течение рабочего дня. В конце рабочего дня ветошь стирают и кипятят с добавлением соды или других дезинфицирующих средств, например «Белизны», порошка «Бос плюс» в течение 15 мин. Затем промывают проточной водой и высушивают. Перчатки после подмывания необходимо вымыть хозяйственным мылом.

СПЭР при мытье больного

Санитарная обработка может быть частичная (мытьё в постели) или полная (мытьё в ванной). Для мытья больного необходимо иметь специальную ветошь или мочалку. Лучше если это будет кусочек махрового полотенца. После мытья больного эта ветошь обрабатывается кипячением в отдельной емкости в течение 15 мин. Ванну до мытья больного обработать 1% раствором хлорамина.

Обработка клизменного наконечника

После использования клизменный наконечник замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 час, затем тщательно отмывают хозяйственным мылом или в моющем растворе, промывают под проточной водой и кипятят в течение 30 мин. в кипяченой воде. Чистый наконечник в сухом виде хранят в чистой банке. Банку предварительно стерилизуют над паром. Чистый наконечник хранят в стерильной банке до следующего использования.

Обработка инструментария

После обработки или перевязки пролежней инструментарий необходимо замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час, затем промыть проточной водой и переложить в емкость с моющим раствором. В моющем растворе инструментарий отмывают от биологических загрязнений. После моющего раствора инструменты промывают проточной водой и кипятят в кипяченой воде 30 минут. Хранить стерильные инструменты необходимо в стерильной банке. Банку стерилизовать над паром и затем накрыть чистой крышкой. На банке должна быть маркировка «Стерильные инструменты». Все емкости для замачивания предметов ухода должны иметь маркировку: 1% раствор хлорамина для замачивания перчаток, 3% раствор хлорамина для замачивания наконечников, 3% раствор хлорамина для инструментов, 3% раствор хлорамина для утилизации и т.д. Для маркировки банок и других емкостей можно использовать красную медицинскую клеенку, которую подвешивают с помощью бинта и всегда легко поменять. На этой клеенке подписывают и дату приготовления раствора. На емкостях для хранения стерильных инструментов необходимо ставить дату стерилизации.

Обработка ногтей

Для стрижки ногтей можно пользоваться общими ножницами для всех членов семьи. Если ногти видоизменены, то необходимо больному выделить отдельные ножницы. После стрижки таких ногтей ножницы заворачивают в салфетку, смоченную водкой или одеколоном, и заворачивают в полиэтиленовый пакет на 1 час. В данном случае необходима консультация врача, и затем лечение ногтей по назначению врача.

Гриппозный больной

В период эпидемии гриппа с больным необходимо работать только в маске. В случае заболевания гриппом, пациенту выделяют отдельную посуду, которую после использования необходимо замачивать в 0,5% растворе хлорамина на 30 мин, затем промывать проточной водой. Влажную уборку проводить 1% раствором хлорамина.

Меры предосторожности при работе с хлорсодержащими препаратами

Перед приготовлением растворов необходимо надеть халат, перчатки и маску;

По окончании приготовления раствора или дезинфекции вымыть руки с мылом;

При попадании на кожу или слизистые оболочки, пораженное место нужно сразу промыть чистой водой;

При попадании в верхние дыхательные пути необходимо прополоскать рот и носоглотку водой.

Основные правила мытья рук

Водопроводный кран открывать перед мытьем рук и закрывать после мытья рук лучше с помощью чистой бумажной салфетки или бумажного полотенца;

Мыло лучше использовать жидкое, с дозатором однократного применения;

Если используется мыло в кусках, то оно должно находится в специальной мыльнице, позволяющей мылу после каждого мытья быстро высыхать. (В мыльной воде, которая накапливается в обычных мыльницах, прекрасно развиваются многие виды микроорганизмов!);

Намыливать руки нужно двукратно;

При мытье надо добиваться образования пены;

Необходимо тщательно намыливать складки между пальцами;

Намыливать первый раз руки нужно не менее 30 секунд, затем смыть их и намылить второй раз;

После намыливания рук кусковым мылом, необходимо смыть под струей воды мыльную пену с куска мыла и поместить его в мыльницу так, что бы ничто не препятствовало его быстрому высыханию;

Тщательно смыть руки под проточной водой;

Вытирать руки после мытья надо одноразовой салфеткой или бумажным полотенцем;

Нельзя пользоваться общим полотенцем, особенно в незнакомой обстановке.

Основные правила по уходу за руками при работе с больными

Руки во время работы с больным должны быть обнажены по локоть;

Ногти должны быть коротко обрезаны;

Из-под ногтей должны быть тщательно вычищена грязь;

Нельзя использовать накладные ногти;

Нельзя держать на руках часы (их место — быть приколотыми около нагрудного кармана), кольца, другие украшения;

Нельзя использовать лак на ногтях.

Когда надо мыть руки

Руки необходимо мыть перед началом работы с больным (в начале рабочего дня).

Перед приготовлением или раздачей пищи.

Перед кормлением больного, работой с продуктами питания.

После посещения туалета.

Перед и после ухода за пациентом (каждый раз после того как перевернули больного, вынесли судно, сменили пеленку и т.д.).

Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

После контакта с биологическими жидкостями организма.

Перед и после ухода за раной и мочевым катетером.

До и после одевания перчаток.

Перед тем, как брать перевязочный материал, чистое белье, чистые предметы ухода и т.п.

После манипуляций с грязным бельем.

После любого загрязнения рук.

Последний раз руки моются после окончания работы с больным.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Мойте руки до и после любого контакта с пациентом.

При уходе за пациентом используйте одноразовый индивидуальный инструментарий и предметы ухода.

Рассматривайте кровь и жидкие выделения больного как потенциально инфицированные и работайте с ними в перчатках.

Рассматривайте все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями как потенциально инфицированное.

Использованный материал храните в специальных толстостенных контейнерах.

Инъекционные иглы после употребления не закрывайте колпачками.

В случае укола или ранения необходимо: тщательно промыть место укола 70% спиртом, затем промыть его водой с мылом и повторно обработать 70% спиртом.