Сиделки и няни

Архив рубрики «Уход за больными»

Сиделка должна рассказать пациенту, как уменьшить вредное воздействие аспирина на слизистую оболочку желудка, если приема этого препарата нельзя избежать. Сиделка должна запретить принимать аспирин после еды, так как под действием пищеварительного сока молекула ацетилсалициловой кислоты распадается и терапевтический эффект качественно снижается. Чтобы его сохранить и одновременно исключить фактор агрессии, сиделка должна рекомендовать пациенту даже при разовых приемах аспирина употреблять его натощак в растворимом виде или запивать большим количеством воды (2/3 стакана), а если курс приема длительный, то нейтральным киселем (то есть крахмалом на воде). Кортикостероиды в отличие от нестероидных противовоспалительных средств можно запивать молоком — лекарственное действие сохраняется, а агрессивность по отношению к слизистой желудка снижается. Сиделке пациента с язвенной болезнью при назначении любых лекарственных средств следует очень внимательно изучать прилагаемую аннотацию. Сиделка должна обсудить с пациентом прежние попытки бросить курить и продумать другие пути избавления от этой привычки (посещение специальных групп при наркоцентре), а также сиделка должна убедить пациента в необходимости уменьшить частоту приема алкоголя. Сиделке следует также посоветовать ему обратиться к окулисту. Ведь головная боль может быть вызвана ухудшением зрения, глаукомой. Следующая проблема — недостаток у пациента знаний об осложнениях, которые могут возникнуть, и их последствиях. Сиделке необходимо предотвратить осложнения. Поэтому сиделка должна рассказать пациенту о признаках, свидетельствующих о кровотечении (рвота, падение АД, холодная и липкая кожа, дегтеобразный стул, беспокойство) и перфорации (внезапная резкая боль в животе). Сиделке следует убедить пациента в важности своевременного обращения к врачу, так как вовремя принятые меры смогут предупредить крайне серьезные последствия (перитонит, тяжелую кровопотерю, смерть). Таким образом, сиделка должна обучить пациента необходимым правилам поведения при язвенной болезни, а также сиделке следует последовательно и аргументированно убеждать в необходимости их соблюдения. В результате такого обучения сиделкой пациент должен знать дозы, время приема, принцип действия и побочные эффекты лекарственных средств; принимать лекарственные средства в течение всего периода лечения (даже когда субъективные симптомы заболевания уменьшаются или исчезают); принимать антациды в строго назначенное сиделкой время. Пациенту в отсутствие сиделки следует избегать самолечения, в частности употребления соды, а также соблюдать правила приема лекарственных средств, обладающих агрессивными свойствами по отношению к слизистой желудка и 12-перстной кишки (например, нестероидных противовоспалительных средств, стероидных гормонов). Для снятия боли, не связанной с язвенной болезнью, сиделке следует давать пациенту парацетамол или растворимый аспирин, которые обладают меньшей агрессивностью по отношению к слизистой. Курение должно быть прекращено или сведено до возможного минимума. Сиделка должна предоставлять пациенту всю необходимую информацию о диагностических исследованиях и правильной подготовке к ним, а также о необходимых правилах питания.

Рекомендации сиделке при работе с больным гипертонической болезнью. Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, сиделке необходимо во время беседы убедиться в понимании пациентом того факта, что отсутствие симптомов заболевания еще не является основанием для отказа от контроля АД. Сиделке следует напомнить пациенту, что симптомы появляются уже в развернутой стадии заболевания. Сиделке нужно предупредить пациента, что ему не следует внезапно прекращать прием лекарственных средств, так как это может вызвать повышение АД. Сиделке следует стимулировать пациента к обсуждению неприятных побочных эффектов действия лекарственных и других нетерапевтических средств (например, диеты). Если пациент забывает принимать лекарства вовремя, сиделка может обсудить с ним способы запоминания, например, связь с определенным (завтрак, обед и т.п.) приемом пищи. Сиделка должна объяснить пациенту необходимость регулярного посещения врача, так как гипертония — это хроническое заболевание. Сиделке нужно попробовать включить семью и других социально значимых для пациента лиц в обучение и помощь в поддержании необходимого режима. Каковы же проблемы пациента, цели и вмешательства сиделки ? Пациент испытывает боль, которая нарушает его сон. Цель сиделки — улучшить состояние пациента и, следовательно, уменьшить болевые ощущения. Сиделка должна рассказать пациенту, насколько важно соблюдать схему лекарственной терапии, сроки приема препаратов и по отношению друг к другу, и по отношению к приему пищи. Сиделка должна рассказать, что циметизин, который ускоряет заживление и уменьшает секрецию, следует принимать во время еды, так как он замедляет стимуляцию соляной кислоты пищей. Также сиделке следует обратить внимание пациента, что антациды следует принимать через 1-3 часа после еды, так как при одновременном применении они препятствуют всасыванию циметидина. Сиделке необходимо также обучить пациента приемам релаксации, что способствует отдыху и ускоряет излечение. Следующая проблема пациента — это дефицит знаний о язвенной болезни и о влиянии вредных факторов на его здоровье. В результате вмешательств сиделки он должен не только узнать факторы риска заболевания, но и иметь планы отказа от курения, алкоголя и исключения приема таких лекарственных средств, как анальгин и аспирин. Сиделке следует рассказать пациенту о том, как употребление никотина, алкоголя, аспирина и анальгина влияет на возникновение язвы и течение болезни, сиделка должна посоветовать анальгетики, не содержащие аспирин и анальгин, например парацетамол.

Очень важно сиделке уделять внимание близким пациента, по возможности объяснить им суть происходящего, обеспечить психологическую поддержку и обучить правилам ухода за больным. При приступе одышки сиделке , прежде всего, следует добиться уменьшения частоты дыхания пациента до 10-15 в минуту с помощью внутривенного или внутримышечного введения морфина. При этом сиделке может потребоваться двух- или трехкратное увеличение дозы морфина по сравнению с дозой, которая требовалась для обезболивания. При избыточных движениях плечей и грудной клетки сиделке можно ввести пациенту мидазолам (10 мг подкожно, а затем каждый час, по необходимости) или диазепам (10 мг внутримышечно). Сиделка должна быть бдительной в отношении признаков инфекции дыхательных путей и осложнений, а при появлении таких признаков — немедленно сообщать врачу. Сиделке необходимо помогать больному при осуществлении гигиены полости рта, а при появлении первых признаков стоматита — проводить необходимые лечебные мероприятия. Сиделке следует успокаивать и ободрять пациентов и их близких. Например, уменьшить страх пациента, страдающего кровохарканием, и его близких поможет применение белья и носовых платков, окрашенных в темный, например зеленый, цвет. Гипертоническая болезнь, действия сиделки Сиделка должна убедить пациента изменить образ жизни, обучить его, как уменьшить воздействие факторов риска. Сиделка должна объяснить пациенту, что ему необходимо исключить применение соли при приготовлении пищи и вообще убрать соль со стола, а также исключить из рациона блюда, содержащие много соли (копченые колбасы, сухие супы, соленые орешки и т.д.). Пациенту следует контролировать массу тела и уменьшить риск прогрессирования атеросклероза, поэтому сиделке необходимо убедить его не питаться в ресторанах «fast food» и снизить содержание насыщенных жиров в пище. Так как алкоголь может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и провоцировать повышение АД, сиделка должна убедить пациента быть умеренным в его употреблении. Сиделка должна рассказать пациенту, каким образом никотин действует на сосуды, и рекомендовать различные методики отвыкания от курения. Сиделке следует обсудить с пациентом необходимость заниматься физкультурой (3 раза в неделю, начиная с 20-40 минут в любое время года), а также помочь ему определить причины стрессовых состояний и обучить технике релаксации. Сиделка должна рассказать пациенту о правилах, которые необходимо соблюдать при приеме лекарственных средств. Пациенту с гипертонической болезнью при приеме лекарственных препаратов сиделка должна пояснить что следует медленно вставать из положения лежа и сидя, сиделка должна исключить длительное пребывание в положении стоя, сиделка должна помочь немедленно сесть или лечь, если он почувствовал слабость, и сиделке следует опустить изголовье; сиделка должна запретить применение очень горячего душа или ванны, так как эти процедуры вызывают расширение сосудов и, как следствие, падение АД; если препарат вызывает резкое падение АД, сиделка должна давать его на ночь.

При возникновении одышки сиделке следует объяснить больному его состояние и ободрить его, чтобы уменьшить чувство страха и тревоги, а также сиделке следует попытаться изменить его образ жизни: составить режим дня так, чтобы после нагрузки всегда следовал отдых, при возможности сиделка должна помогать пациенту по дому, с покупкой продуктов и т.д. Сиделка должна постоянно контролировать, насколько удовлетворяются ежедневные нужды больного (умывание, прием пищи, питья, физиологические отправления, потребность в движении). Сиделке необходимо либо предотвращать одышку, чтобы пациент справлялся с удовлетворением этих нужд сам, либо обеспечивать ему надлежащий уход, если он сам не способен ухаживать за собой. Сиделке следует иметь четкое представление о причинах одышки и применять соответствующее лечение. При инфекции органов дыхания сиделке необходимо сообщить об этом врачу, обеспечить больного плевательницей для сбора мокроты, сиделке нужно сделать все, чтобы сократить до минимума риск распространения инфекции, придать пациенту положение, способствующее лучшей вентиляции легких, а также применить постуральный дренаж. При уходе за больным с одышкой сиделке следует сохранять спокойствие и уверенность в себе, нельзя оставлять пациента одного. Сиделке необходимо создать максимально комфортную среду — открыть окна или поставить рядом вентилятор, а также предоставить возможность легко подать сигнал тревоги. Сиделке следует поощрять пациента делать дыхательные упражнения и обучить его технике релаксации. Сиделке следует также заранее обучить больного, как контролировать дыхание во время приступов дыхательной паники. Во время приступа сиделке необходимо обеспечить больному успокаивающее присутствие. В случаях с приступом одышки сиделке необходимо положить больного на бок, чтобы улучшить дренаж дыхательных путей. Даже небольшое изменение положения может значительно успокоить дыхание. Очень важен также правильный уход за полостью рта, особенно если больной дышит через рот. Так как в этом случае пациент ощущает сильную сухость во рту, сиделке следует периодически протирать полость рта больного влажным тампоном и наносить на губы тонкий слой вазелина. Если больной может глотать, сиделке следует давать ему понемножку пить.

Непосредственный уход за больными и выполнение врачебных назначений осуществляет сиделка.
В зависимости от состояния пациента функциональные обязанности сиделок могут быть различными. Рабочий день или дежурство сиделка начинает обычно в 8.30. Сиделка , сдающая дежурство, информирует о состоянии пациента. При передаче дежурства обращается внимание на поддержание нормальной температуры воздуха (а также уровня влажности, содержания кислорода) в комнате , ее санитарное состояние, проведение утреннего туалета, внешний вид больного, состояние повязок (если имеются). Необходимо заметить, что сиделка должна вводить наркотические препараты больным только по назначению врача в его присутствии с последующей отметкой в «Листе врачебных назначений наркотических средств и их выполнений». Сиделка должна вести строгий учет каждой ампулы наркотических препаратов. При передаче дежурства сведения о количестве использованных и неиспользованных ампул сиделка вносит в книгу и передает сменщице под расписку.

Специфика ухода за пожилыми больными накладывает особые требования к опыту и квалификации сиделки. Быстрая утомляемость, рассеянность внимания и перепады настроения пожилых людей накладывают на сиделку дополнительные обязанности. Приветливость при общении, терпение и неспешность речи создадут необходимый психологический комфорт при уходе за пожилыми больными.
Услуги сиделки в таких случаях предполагают не только медицинский, но и психотерапевтический аспект. Сиделки на дому пожилого больного найдут стиль общения, успокаивающий и поддерживающий пожилого человека.

Если Ваш близкий человек нуждается в круглосуточной заботе и опеке (болезнь, старость, немощность), Вам нужно будет принимать решение о сиделке, о доме престарелых или о собственной посильной помощи — в зависимости от ваших возможностей и желаний.

Сиделка постоянно следит за состоянием больного, выполняет назначения врачей. При ухудшениях состояния больного — сообщает об этом его родным, при необходимости вызывает врача.

Уход осуществляется квалифицированными сиделками. Гарантируется профессионализм, доброжелательность и честность наших сотрудников.

Обязанности сиделки:
— гигиена тела
— перестилание
— помощь в принятии ванны
— смена постельного и нательного белья
— подача судна или сопровождение в туалет
— кормление приготовленной пищей, число кормлений
определяется персоналом лечебного учреждения или
родственниками больного
— подача лекарств по назначению врача
— обработка и профилактика пролежней
— измерение температуры тела
— при необходимости сопровождение больного (в поликлинику, на
прогулку и другое)
— поддержка санитарно-гигиенических норм помещения больного

Пальцы рук сиделки приподняты, выпрямлены и не касаются грудной клетки. Руки выпрямлены в локтевых суставах, чтобы вся тяжесть тела переместилась на плечевой пояс и руки. Положение рук сиделки будет изменяться в зависимости от того, с какой стороны от больного стоит выполняющий массаж. Сиделка толчкообразно надавливает на грудину так, чтобы она прогибалась на 4—5 см. Каждое толчкообразное движение сменяется быстрым расслаблением рук без отрыва их от грудины. Количество толчков при проведении наружного массажа сердца сиделкой должно быть не менее 60 в 1 мин. Массаж сердца обязательно сочетается с искусственным дыханием. Если оживление проводят 2 человека, то один проводит искусственное дыхание, а другой — наружный массаж сердца. Начинают оживление с искусственного дыхания. На каждое нагнетание воздуха в легкие больного проводят 4—5 надавливаний на грудину. Можно проводить 2—3 нагнетания воздуха с последующими 10—15 массажными движениями (2 : 10, 3 : 15). Если сиделка одна, то она должна быстро провести два раздувания легких любым из описанных методов и приступить к 15 массажным движениям сердца. Пауза между этими последовательными движениями совершаемых сиделкой должна быть минимальной. Выполняя эти сложные и ответственные манипуляции, сиделка определяет их эффективность по появлению пульса на сонных артериях, изменению размеров зрачков. При эффективной реанимации зрачки суживаются, розовеют кожа лица, слизистые оболочки губ. При этом наружный массаж сиделке можно прекратить, а искусственное дыхание продолжать до появления самостоятельного дыхания. После восстановления дыхания и кровообращения сиделкой проводят весь комплекс лечения по указанию врача. Во время проведения реанимационных мероприятий сиделкой возможны следующие ошибки: проведение непрямого массажа в постели с мягкой пружинящей поверхностью, неправильная позиция рук сиделки , что приводит к перелому ребер, недостаточная или чрезмерная сила нажатия на грудину; длительный интервал между массажем сердца и проведением искусственного дыхания; проведение непрямого массажа сердца без искусственного дыхания. В этом случае массаж сердца сиделкой бесполезен, так как кровь в легких не обогащается кислородом.

В тот момент когда с вашими близкими людьми или родными, будь то мама или отец, бабушка, дедушка случается беда: болезнь или тяжелая травма , редко кто бывает готов к тому, чтобы в корне изменить свою жизнь и полностью посвятить ее больному. Нужно работать, чтобы зарабатывать деньги на еду и лекарства, на операцию, нужно получать образование, ухаживать за детьми, да разве можно перечислить все те заботы, которые ежедневно наваливаются на людей? Как же быть, если больному необходимы постоянный уход и внимание?
Уход за больными людьми — трудная работа, особенно в психологическом плане. Когда родные уходят из дома, больной остается наедине со своим недугом. Очень важно, какой человек войдет в ваш дом, принесет он с собой радость или уныние.
Выбирая сиделку, задумайтесь и о том, смогут ли больной и тот человек, который заменит вас у его постели, получить радость от общения друг с другом, есть ли у них общие интересы — книги, сериалы, шахматы, найдут ли они общую тему для разговоров. Возраст сиделки, ее оптимизм, легкий характер, обаяние и даже внешняя привлекательность помогут больному быстрее победить болезнь. Обязательно расспросите больного о том, понравилась ли ему сиделка, была ли она внимательна, выполняла ли свои обязанности. Не считайте недовольство капризом больного человека и постарайтесь найти ему того, кто станет настоящим другом.

Никто не застрахован от неприятностей со здоровьем: сердечно-сосудистые, онкологические, психические заболевания родственников порой носят внезапный характер. Если бюджет семьи формируется из доходов двух—трех человек, то увольнение с работы одного из них для ухода за больным может существенно сказаться на уровне жизни. Тем более, когда требуются большие деньги на операции, профилактику и лекарства. Бывает так, что болен близкий родственник из другого города, и вы физически не можете находиться с ним постоянно. В таких случаях можно обратиться за помощью к сиделке, которая будет жить в доме больного или приходить на дежурства.
Подбор сиделки
Большую сложность как для сиделки, так и для родственников, представляет не физическая работа по уходу за больным, а моральная сторона. Выдержать психологическую нагрузку общения с человеком от которого отказались врачи, видя его страдания, очень сложно. Хорошая сиделка должна помочь больному преодолеть одиночество, депрессию, стыд, боль, дискомфорт от постоянного нахождения в постели,— длительное воздействие этих факторов способствует обострению психических расстройств. Поэтому при подборе сиделки следует отдавать предпочтение бывшим или практикующим медицинским работникам. Находясь в больнице, присмотритесь к медсестрам. Возможно, кто-то из них согласится ухаживать за больным на дому после выписки.
Не стоит забывать, что нанимая работника напрямую, вы берете на себя криминальные риски. Агентство же предложит домашний персонал, прошедший проверки и оценку: уровень агрессии, тревожности, мотивацию для работы в семье, склонность к асоциальным поступкам и конфликтам. Прежде чем обращаться в агентство по подбору сиделок, необходимо определиться с требованиями к вашей будущей работнице. Существуют суточные сиделки, сиделки с проживанием или без. В обязанности сиделки входят: наблюдение за состоянием больного, выполнение требований врачей, касающиеся ухода, приема лекарств, уколов, комплекс упражнений лечебной физкультуры, массажа, дыхательных упражнений, информирование врача и родственников о состоянии больного. Сиделка занимается кормлением больного и осуществляет гигиенический уход за ним: меняет белье, памперс, подает судно, подмывает, делает перевязки. По договоренности она может готовить пищу согласно рекомендованному диетическому столу и проводить уборку помещения.
Разовая услуга сиделки требуется для санитарно-гигиенической обработки тяжелобольного, когда самим родственникам сложно осуществить эту процедуру из-за отсутствия навыков или боязни причинить лишнюю боль близкому. С помощью медицинского работника вы сделаете это наименее дискомфортно для больного: мытье головы и тела, стрижка ногтей на руках и ногах, стрижка волос, бритье, обработка ушей, носовых ходов, обработка и профилактика опрелостей, пролежней, смена нательного и постельного белья.
Стоимость услуг сиделки составляет от 2000 рублей за разовую санитарного-гигиеническую процедуру и от 20—25 тысяч рублей в месяц.