Сиделки и няни

Архив рубрики «Уход за больными»

При сестринском уходе необходимо знать, что мочекаменная болезнь — заболевание, при котором в почках и мочевых путях из мочевых солей образуются мочевые камни, которые вызывают боль, кровотечение, нарушение оттока мочи и инфекционно-воспалительный процесс.
При сестринском уходе необходимо знать, что чаще всего камни состоят из солей кальция
При сестринском уходе необходимо оказывать помощь во время приступа
При сестринском уходе необходимо уложить больного в постель;
При сестринском уходе нужно приложить к пояснице горячие грелки;
При сестринском уходе по возможности поместите больного в горячую ванну;
При сестринском уходе не оставляйте больного без присмотра, т.к. может быть обморок;
При сестринском уходе дайте цистенал (капли, содержащие настойку корня марены красильной, магния салицилат и эфирные масла), который обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием — 20 капель на кусочек сахара;
При сестринском уходе необходимо вызвать врача.
При сестринском уходе необходимо знать, что после отхождения камня почечная колика может самостоятельно прекратиться.
При сестринском уходе необходимо знать, что основные принципы лечения МКБ
При сестринском уходе необходимо соблюдать питьевой режим;
При сестринском уходе необходимо соблюдать ограничительную диету;
При сестринском уходе необходимо проводить фитотерапию;
При сестринском уходе необходимо проводить борьбу с инфекцией мочевых путей.

Для прекращения рвоты сиделке можно дать больному несколько мятных капель, глоток остуженной воды, кусочек льда, 5 мл 0,5% раствора новокаина. Рвотные массы обычно содержат частицы непереваренной пищи, примесь желчи и имеют кислый запах.
Рвота «кофейной гущей» указывает сиделке на желудочное кровотечение; при рвоте «кофейной гущей» или кровавой рвоте сиделке нужно срочно вызвать врача! Больной до приезда бригады скорой помощи должен быть уложен в постель в горизонтальном положении, на область желудка сиделка кладет нетяжелый пузырь со льдом. Лед по мере таяния надо менять. Больного сиделке не следует кормить, поить и давать внутрь лекарства. Сиделка не должна оставлять больного одного до прихода врача. Рвотные массы сиделка должна сохранить до приезда врача в прохладном месте. Врачу будет важно знать объем рвотных масс, консистенцию, цвет, запах, присутствие остатков пищи, крови, слизи, желчи и др. При подозрении на отравление ядами или лекарствами в рвотных массах определяется наличие того или иного яда для начала ранней специфической антидотной (противоядной) терапии.
При подозрении на отравление сиделке надо начинать уход за больным с вызова бригады «Скорой помощи» и промывания желудка
Если рвота у больного связана с приемом химиотерапии (лекарств, применяемых при лечении онкологических заболеваний) или лучевой терапии (у онкологических больных), то тогда по назначению лечащего врача сиделка может дать больному противорвотные препараты. Пищу в таких случаях необходимо принимать часто, небольшими порциями. Сиделке нужно избегать употребления больным продуктов, богатых волокнами, употребление которых сопровождается газообразованием. Надо также избегать сильно горячих или сильно холодных блюд.

Рвота — это сложнорефлекторный акт, приводящий к извержению желудка и кишечника через рот. В большинстве случаев является защитной реакцией организма, направленной на удаление из него токсических или раздражающих веществ.
Если у больного началась рвота, сиделке необходимо его усадить, закрыв грудь полотенцем или клеенкой, поднести ко рту чистый лоток, тазик или поставить ведро. Зубные протезы больного сиделке нужно вынуть. Если больной слаб или ему запрещено сидеть, сиделка должна расположить его так, чтобы голова была ниже туловища, повернуть голову набок для того, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, и поднести к углу рта лоток или тазик. Можно также сиделке подложить полотенце, сложенное в несколько раз, либо пеленку, чтобы предохранить от загрязнения подушку и белье. Во время рвоты сиделке необходимо при находиться возле больного.
Больной в бессознательном состоянии должен лежать на боку, а не на спине! В его рот сиделке необходимо ввести роторасширитель для того, чтобы во время рвоты при сомкнутых губах не произошло аспирации рвотными массами.
После рвоты посуду с рвотными массами сиделке надо сразу вынести из помещения, чтобы в комнате не оставался специфический запах. Сиделке нужно дать больному прополоскать рот теплой водой, вытереть рот. У очень ослабленных больных каждый раз после рвоты сиделке необходимо протирать полость рта марлевой салфеткой, смоченной водой или одним из дезинфицирующих растворов (раствор борной кислоты, светлый раствор калия перманганата, 2% раствор натрия гидрокарбоната и т. д.).

сиделка должна помочь больному быстро попасть в туалетную комнату;
если больной — лежачий, сиделке необходимо сразу откликнуться на его потребность в дефекации;
сиделка должна попытаться установить регулярный режим дефекаций с правильным формированием кала;
сиделка должна проводить по согласованию с врачом коррекцию пищевого рациона: сиделка может добавлять в пищу небольшое количества растительных волокон, частое питье, диета с высоким содержанием белка;
изучив особенности дефекации больного, сиделка может предложить ему посетить туалетную комнату в то время, когда обычно происходит дефекация;
сиделка должна давать возможность больному чаще бывать в туалетной комнате, сиделка обязана предоставить ему достаточное количество времени и обеспечьте уединенность;
сиделка должна стимулировать больного заниматься тренировкой мышц анального сфинктера;
сиделка должна стараться сразу после непроизвольной дефекации перестелить постель больного, не выражая словесно и другим образом своего неодобрения; сиделке не стоит акцентировать внимание больного на происшедшем;
если сиделка видит, что больной сильно смущен, сиделка должна кратко успокоить его и эмоционально поддержать;
если больной носит памперсы, сиделка должна менять их сразу после загрязнения, предварительно подмыв подопечного;
сиделка обязана обеспечить адекватный туалет кожи.

Недержание кала или потеря контроля за дефекацией — нарушение функции прямой кишки и сфинктеров заднего прохода, проявляющееся непроизвольной дефекацией. Встречается при многих заболеваниях, при этом больной нуждается в уходе сиделки . Недержание кала бывает двух видов:
при постоянном подтекании каловых масс из анального отверстия без выраженного позыва на дефекацию, больной нуждается в уходе сиделки ;
при невозможности удержать каловые массы после возникновения позыва на дефекацию больной нуждается в уходе сиделки .
При постоянном подтекании каловых масс из анального отверстия без выраженного позыва на дефекацию больной нуждается в уходе сиделки . Сиделка должна менять памперсы сразу после загрязнения или установить регулярность смены памперсов в зависимости от потребности больного. При анатомических дефектах прямой кишки иногда показана хирургическая операция. В отдельных случаях, когда не помогают обычные меры, принятые сиделкой , больному хирургическим путем закрывают анальное отверстие и накладывают колостому (сообщение между толстой кишкой и передней брюшной стенкой). После операции больной испражняется в пластиковый пакет, присоединенный к передней брюшной стенке и нуждается в уходе сиделки . См. Составляющие ухода/процедуры лечебные/уход за колостомой.
Невозможность удержать каловые массы после возникновения позыва на дефекацию
При невозможности удержать дефекацию при возникновении позыва рекомендуются следующие мероприятия:
сиделка должна организовать быт больного таким образом, чтобы он мог сразу после возникновения позыва на дефекацию оказаться в туалетной комнате;

Сиделка должна исключить мешающие сну звуки: свет из окна, тиканье часов, шум холодильника, звук капающей воды, храп других людей, спящих в этой же комнате, скрип открывающихся дверей, звуки, производимые входящими и выходящими из комнаты людьми.
Сиделка обязана затенять на ночь окна.
Если человека беспокоят эмоциональные переживания, связанные с жизненными проблемами, то сиделке необходимо оказать ему психотерапевтическую помощь: успокоить, вселить надежду на исправление положения, на то, что найдется выход из трудного положения, сиделке полезно проговорить с больным его страхи, опасения, беспокойства; участливо выслушать, сопереживать.
Избегайте перед сном физических упражнений.
Постарайтесь перед сном не спорить с сиделкой , не ссориться, не затрагивать возбуждающие темы.
Сиделка должна проветривать чаще помещение, избегая крайних температур.
Примите теплый душ или ванну.
Не пейте и не ешьте много на ночь.
Пользуйтесь хорошим, удобным матрацем.
Сиделка проследит, чтобы Вы не смотрели телевизор на ночь.

Если больной находится на длительном постельном режиме :
Сиделке надо не давайть больному спать и дремать днем.
Сиделка должна заставляйть делать его физические упражнения в постели.
Сиделка должна постарайться в течение дня обеспечить больному смену положений: сидячее в постели, сидячее в кресле, прогулки в кресле.
Активное бодрствование в течение дня: игры, чтение и т.п.
Перестилая перед сном постель, сиделка обязана взбивать матрац и подушки.
В других случаях :
Сиделка проследит, чтобы Вы ложились спать в установленное время.
После случайного пробуждения не покидайте постель более, чем на 20 мин.
Сиделка проследит, чтобы Вы не употребляли во второй половине дня чай и кофе, если они Вас возбуждают.
На ночь сиделка пусть принесёт теплое питье (в небольшом количестве!).

Предметы, которыми часто пользуется пожилой, например посуда, должны быть выбраны сиделкой и иметь достаточно большие и удобные ручки, чтобы можно было надежно браться за них. Предметы должны быть достаточно весомыми, чтобы они хорошо ощущались в руке. Особенно это относится к тростям.
Нарушение подошвенной чувствительности приводит к тому, что пожилой человек без сиделки плохо ощущает характер поверхности, на которую ступает его нога. Это создает дополнительную возможность падения. Ботинки должны быть подобраны сиделкой точно по ноге (очень опасна разношенная обувь!).
Возрастное ухудшение тактильной чувствительности совсем не означает, что сиделкам не нужно прикасаться к старикам. Наоборот! Сиделки выяснили, что пожилые люди очень нуждаются в прикосновениях сиделок , не меньше, чем маленькие дети. Прикосновения сиделки , поглаживания сиделки , простое пожатие руки сиделкой — все это очень важно для воодушевления, душевной поддержки Вашего подопечного. Тактильный контакт может помочь восстановить уверенность в себе, ощущение собственной востребованности, неоставленности в этом мире. Сиделка не должна отрывать своей руки, когда, подойдя к постели пожилого человека, увидите, как он вдруг, не дожидаясь помощи сиделки , сам схватился за руку сиделки , буквально уцепился за нее!
Болевая чувствительность
У людей старшего возраста замедленная реакция на воздействие температуры. Без сиделки это может привести к тому, что, прикоснувшись к горячей кастрюле, сковородке или открытому огню, пожилой человек не сразу отдернет руку, а только через некоторое время, достаточное для развития серьезного ожога. При мытье в ванной без сиделки , пробуя на ощупь температуру воды, он не всегда в состоянии правильно ее определить и, погрузившись в очень горячую воду, может получить ожоги. Поэтому сиделке важно измерять температуру воды в ванной не на ощупь, а с помощью водяного термометра.

Сиделками подмечено, что у старческой памяти тоже есть свои особенности. Помимо общего снижения способности запоминать, характерно нарушение памяти на недавно прошедшие события, а также намерения и действия, связанные с текущей жизнью. Сиделки свидетельствуют, что пожилые с трудом запоминают даты, имена, номера телефонов, назначенные встречи. Они быстро забывают увиденное по телевизору или прочитанное, не могут вспомнить, куда положили ту или иную вещь. В таких случаях сиделкам нужно приучать их делать записи, класть все вещи на одни и те же места, ни в коем случае сиделкам нельзя менять установившегося порядка или месторасположения предметов! Это относится и к сиделкам и к тем, кто ухаживает за пожилыми. Убираясь в комнате, раскладывая вещи на столе или в шкафу, наводя порядок в кухне, сиделкам нельзя забывать о том, что все, что сиделки сделали, может быть воспринято пожилым как катастрофа.
Пожилые люди с трудом ориентируются в новой обстановке, плохо запоминают расположение комнат в новой квартире, в больнице, доме-интернате, помногу раз осваивают новые пути передвижения по местности. Поэтому сиделкам необходимо помнить, что помещение пожилого человека в новую среду — это всегда сильный стресс для него, который может резко ухудшить состояние здоровья.
Сиделки могут помочь такому пациенту выделить в новой для него информации самое главное, значимое для него и не перегружать его память маловажной информацией. Памятуя о том, что пожилые люди для лучшего запоминания часто логически структурируют материал, сиделкам необходимо передавать им информацию в заранее структурированном виде.
Сиделкам необходимо добиваться того, чтобы после получения инструкции Ваш пациент обязательно повторил, как он понял задание. Хорошо, если он еще раз повторит задание сиделкам через 5-7 мин.

Действия сиделки , осуществляющей уход за пациентом, испытывающим тошноту и рвоту: 1. Сиделке следует позаботиться о том, чтобы запах еды не доходил до пациента. 2. Сиделке следует убеждать его пить и есть понемногу, но часто. 3. Сиделка должна составить особое меню, чтобы пациент не употреблял пищу, которая усиливает тошноту и рвоту. 4. Сиделке следует предвидеть появление рвотных позывов, то есть рядом с пациентом постоянно должна быть специальная емкость. Сиделка должна сделать так, чтобы пациент мог всегда вызвать экстренную помощь. 5. Сиделка должна быть рядом с пациентом, если у него рвота, обеспечить, по возможности, максимальный комфорт. 6. Сиделка должна предложить воды, чтобы он мог прополоскать рот. 7. Сиделка должна дать противорвотные препараты, прописанные доктором, проконтролировать эффективность их действия, доложить обо всем врачу. 8. Для медицинских препаратов (противорвотных и других) должна существовать подходящая система применения. Например, сиделка не должна давать лекарство пероральным способом, если это усиливает тошноту и рвоту. 9. Сиделке следует наблюдать за состоянием пациента, нет ли признаков дегидратации (сухая, неэластичная кожа, плохое мочеиспускание, головная боль). Сиделка должна доложить обо всем врачу. 10. Сиделка должна информировать лечащего врача о типе, количестве и частоте рвотных позывов у пациента. 11. Сиделке необходимо наблюдать за состоянием ротовой полости больного, нет ли признаков стоматита или эзофагита (боль может возникнуть вследствие изжоги). 12. Сиделка должна давать пить пациенту газированную воду, например содовую. Если у пациента стоматит или эзофагит, сиделка не должна предлагать кислых напитков. 13. Сиделка должна всегда выполнять свои обязанности тихо и спокойно, не суетясь. Необходимо, чтобы пациент находился в максимально комфортной обстановке. Для онкологического больного, в том числе и испытывающего тошноту и рвоту, большое значение имеет гигиена полости рта.