Сиделки и няни

Архив рубрики «Уход за больными»

Лекарственный препарат — лекарственное средство в готов для употребления виде.

Лекарственное средство (вещество) — одно или смесь веществ, природного или синтетического происхождения, применяемые для профилактики и лечения болезней.

Лечение большинства заболеваний не обходится без приема лекарственных препаратов. Лекарственная терапия способствует выздоровлению, улучшает прогноз болезней и повышает качество жизни пациентов. Благодаря современным лекарственным препаратам многие больные, еще недавно обреченные на быстрое и мучительное умирание, живут долго и качественно.

Однако успех лекарственной терапии во многом зависит от правильного приема лекарственных препаратов. Знание правил приема лекарств часто позволяет избежать побочных действий, осложнений, нежелательных эффектов. В особом контроле за правильным приемом лекарств нуждаются дети, пожилые люди, больные, страдающие психическими заболеваниями.

Знание основных правил приема лекарственных препаратов позволит проводить своевременный контроль лекарственной терапии и будет способствовать более эффективному и качественному лечению.

Основные пути введения лекарственных препаратов

1. Парентеральные (лекарство вводится помимо желудочно-кишечного тракта):

инъекционные (внутримышечный, внутривенный, подкожный, внутрикожный и др.);

чрезкожный или трансдермальный (через поверхность кожи);

интраназальный (через рот);

внутриполостной;

в слуховой проход;

в конъюнктивальный мешок глаза;

ингаляционный (путем вдыхания);

вагинальный.

2. Энтеральные (лекарство вводится в желудочно-кишечный тракт):

пероральный (через рот);

сублингвальный и буккальный (под язык и за щеку);

ректальный (через прямую кишку);

дуоденальный (в просвет двенадцатиперстной кишки);

внутрижелудочный (в полость желудка).

Преимущества и недостатки путей введения лекарственных препаратов:

Внутривенное введение

Преимущества — быстрое достижение терапевтического эффекта, возможность точного расчета дозы препарата в крови, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения.

Недостатки — эмоциональный стресс для больного, болезненность, необходимость участия квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования больного, возможность развития некоторых осложнений (тромбоз, эмболия и пр.).

Внутримышечное введение

Преимущества — быстрое достижение терапевтического эффекта, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, возможность создать «депо» препарата в месте введения.

Недостатки — эмоциональный стресс для больного, болезненность, необходимость участия квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования больного, возможность повреждения сосудов или нервов, зависимость всасывания от скорости капиллярного кровотока.

Подкожное введение

Преимущества — медленное всасывание, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, возможность создать «депо» препарата в месте введения.

Недостатки — эмоциональный стресс для больного, болезненность, необходимость участия квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования больного, неэффективность при выраженных нарушениях местного кровообращения (шок, сахарный диабет, низкое артериальное давление).

Чрезкожное введение

Преимущества — удобство для пациента, нет необходимости участия квалифицированного медицинского персонала, обеспечение постоянной концентрации препарата в крови, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, снижение частоты приема препарата.

Недостатки — повышение стоимости терапии, ограниченный спектр препаратов, возможность развития контактного дерматита.

Интраназальное введение

Преимущества — быстрое поступление препарата в головной мозг, быстрое развитие эффекта, нет необходимости участия квалифицированного медицинского персонала, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, удобство и легкость применения.

Недостатки — раздражение слизистой оболочки носа, аллергические реакции на слизистой оболочки носа, небольшая часть препарата поступает в кровь, ограниченный спектр препаратов, невозможность обеспечения постоянной концентрации препарата в крови.

Пероральное введение

Преимущества — комфортность для больного, нет необходимости участия квалифицированного медицинского персонала, возможность длительной терапии.

Основные лекарственные формы

Растворы — жидкие лекарственные формы, представляющие собой раствор лекарственного вещества в воде, спирте, глицерине или другом жидком растворителе. Растворы должны быть прозрачными, не должны содержать осадка и взвешенных частиц. Растворы могут применяться как для парентерального, так и для энтерального введения.

1 капля водного раствора соответствует 0,05 мл, 1 мл — 20 каплям, 1 чайная ложка соответствует 5 мл или 100 каплям, 1 десертная ложка — 7,5 мл или 150 каплям, 1 столовая ложка — 15 мл или 300 каплям.

Настои и отвары — готовятся из растительного сырья. Эти лекарственные формы имеют ограниченный срок хранения (не более 3-х дней) и должны храниться в прохладном, защищенном от света месте.

Таблетки — твердые лекарственные формы, которые получают путем спрессования лекарственных средств. Применяются для приема внутрь. Для наружнего употребления могут использоваться в виде порошка после размельчения или растворения в воде.

Драже — твердая лекарственная форма, которая получается в результате наслаивания лекарственных веществ на гранулы. Используются для приема внутрь. Хранят в сухом, защищенном от света месте.

Капсулы — твердая лекарственная форма, в которой лекарственное вещество, находящееся внутри покрыто оболочкой из желатина или других веществ. Капсулы маскируют горький или неприятный вкус и запах лекарства и облегчают его прием, защищают лекарственное вещество от преждевременного разрушения в желудке или нежелательного воздействия на слизистую ротовой полости или желудка.

Свечи — дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Применяются для ректального и вагинального введения. Хранятся в холодном месте.

Пластыри — лекарственная форма в виде пластической массы, которая при температуре тела размягчается и прилипает к коже.

Мази — мягкая лекарственная форма вязкой консистенции, используется для наружного применения и содержащая менее 25% сухих веществ.

Как правильно принимать лекарства

Пища и лекарственные препараты

Эффективность лекарственной терапии во многом зависит от того, как связан прием лекарственных препаратов с приемом пищи, ее составом. Кроме того, многие препараты, применяемые без учета их взаимодействия с пищей, могут нанести организму скорее вред, чем пользу. В большинстве инструкций есть указания на то, до- или после еды принимать данный препарат. Если нет иных указаний — лекарственный препарат принимают до еды (натощак). Приемом натощак считают применение лекарственного препарата не менее чем за 30 мин до еды или через 4 часа после приема пищи. То, чем мы запиваем лекарства — тоже пища, и поэтому надо выяснить у лечащего врача, как та или иная жидкость (молоко, сок различных фруктов, минеральная вода и пр.) реагирует с лекарственным препаратом и какой жидкостью лучше запивать данное лекарство. Условия приема лекарственного препарата (до или после еды, разжевывая или нет, чем запивать, надо ли обрабатывать полость рта после приема лекарства и т.п.) должны быть указаны в инструкции к препарату в разделе «Способ применения и дозы».

Алкоголь и лекарственные препараты

Многие лекарственные препараты не совместимы с алкоголем. Возникающие побочные эффекты могут представлять реальную угрозу для жизни и здоровья пациента. Если пациент, принимающий любой лекарственный препарат, собирается употреблять алкоголь, он должен выяснить у лечащего врача, нет ли противопоказаний для этого.

Названия препаратов

Каждый лекарственный препарат может иметь названия трех типов:

полное химическое название, отражающее химическое строение лекарственного вещества (такое название непригодно для выписывания рецептов и оно не употребляется во врачебном лексиконе);

международное непатентованное название (нефирменное название) — единое международное название препарата, содержащего определенное лекарственное вещество, может иметь много торговых фирменных названий;

торговое фирменное (патентованное) название — название определенной лекарственной формы, выпускаемой определенным производителем.

При длительном приеме лекарственного препарата желательно пользоваться препаратом одного и того же торгового фирменного названия. В случае необходимости можно использовать препарат и с другим фирменным названием, однако надо убедиться в том, что у них совпадают международные непатентованные названия. Поскольку сейчас на фармацевтическом рынке много препаратов, изготовленных с нарушением технологии и из некачественных субстанций, при смене препарата надо внимательно следить за тем, оказывает ли он тот же терапевтический эффект, что и его предшественник.

Дозировка препарата и способы применения

Доза — количество поступающего в организм лекарственного препарата. Различают разовую, суточную и курсовую дозы. Суточная доза дается больному за один или несколько раз, согласно назначению врача. Дозировка лекарственного препарата (количество лекарственного вещества в одной таблетке, капсуле и т.п.) обозначается в единицах массы — миллиграммах, граммах. Надо помнить, что в таблетке одного и того же препарата и того же размера может содержаться разное количество лекарственного вещества. Разница может быть очень значительной. Поэтому недопустимо пользоваться такими определениями дозировки, как «половина таблетки» или «четвертушка таблетки». При покупке препарата в аптеке надо стараться купить препарат, в таблетке которого содержится ровно столько лекарственного вещества, сколько прописал врач на один прием. Если назначенная доза выше, чем дозировка в одной таблетке желательно, чтобы количество таблеток было кратно прописанной дозе. Делить таблетку на части можно, только если у нее есть разделительные риски. Драже и капсулы делить не рекомендуется. Необходимо обратить внимание на дозировку для детей, пожилых людей, а также страдающих некоторыми сопутствующими заболеваниями.

Особое время приема лекарств

Существует практика назначения приема лекарств в зависимости от ритмичности проявления заболевания у пациента. Такая практика увеличивает эффективность воздействия препаратов и снижает возможность проявления побочных эффектов. Так, например, препараты, купирующие ночные приступы бронхиальной астмы пациенты принимают поздно вечером, а препараты, снимающие или уменьшающие боли у пациентов с артрозами или артритами — сразу после ночного пробуждения. Доза некоторых препаратов тоже варьирует в зависимости от времени суток. Лечащий врач должен оговорить с больным или его близкими особое время приема лекарственного препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Не всегда врач, назначающий больному препарат, интересуется, какие еще препараты получает его пациент. Необходимо помнить, что взаимное действие лекарственных препаратов может приводить к ослаблению или усилению ожидаемого эффекта, появлению побочных действий. При назначении лечащим врачом лекарственного препарата необходимо сообщить ему, какие еще препараты получает больной. Очень полезно составить список всех своих заболеваний и принимаемых лекарств и периодически обсуждать этот список со своим лечащим врачом.

Цели приема лекарственного препарата

Пациент должен знать, для чего он принимает данный препарат: для того чтобы излечиться (полностью вылечиться) или уменьшить проявления заболевания (избавиться целиком или частично от беспокоящих симптомов). Пациент также должен понимать, какие и в какой степени он может ожидать эффекты от применения данного препарата. Также нужно выяснить у врача, когда ожидаемый эффект должен наступить. В случае, если эффект не наступил или наступил в недостаточной степени, необходимо информировать об том лечащего врача.

Противопоказания

Изучите внимательно этот раздел инструкции. Не исключено, что лечащий врач не учел имеющиеся у пациента противопоказания для назначения данного препарата.

Срок годности

Необходимо знать срок годности лекарственного препарата и не использовать препараты с просроченным сроком годности. Необходимо помнить, что некоторые лекарственные формы, например отвары, требуют особых условий хранения и являются скоропортящимися. Изменение цвета, консистенции, прозрачности, структуры и т.п. — верный признак просроченных и непригодных к употреблению лекарств. Особое внимание нужно уделить срокам хранения препаратов, хранящихся у пожилых людей, так как они не спешат выбрасывать просроченные лекарства. Все лекарства с просроченным сроком хранения должны быть решительно уничтожены.

Условия хранения

Изучите в инструкции и придерживайтесь условий хранения. Особую осторожность необходимо соблюдать при хранении лекарств там, где есть дети, пожилые люди и больные, страдающие психическими заболеваниями. Нельзя употреблять таблетки, хранящиеся отдельно от упаковки — похожие по внешнему виду, они могут оказаться совсем не тем препаратом, который нужен больному. Кроме того, по отдельной таблетке невозможно определить срок ее годности, а также дозировку.

Побочные эффекты

Необходимо тщательно изучить инструкцию (она обязательно должна быть в упаковке с лекарственным препаратом!) и ознакомиться с возможными побочными эффектами, возникающими при приеме данного препарата. При появлении описанных эффектов необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Сроки приема

Пациент должен знать, как долго предполагается принимать данный препарат.

Информированное согласие пациента на лечение данным препаратом

Согласно закону, назначая препарат, врач должен получить у пациента согласие на лечение данным препаратом. Врач должен информировать пациента о возможных результатах лечения, возможных побочных эффектах и осложнениях.

Особые условия приема препарата и меры предосторожности

При назначении лекарственного препарата обязательно выясните у лечащего врача, нет ли особых условий его приема. Особые условия могут касаться времени приема, способа приема, правил приема, правил поведения после приема препарата и пр. Рекомендуется применение лекарственных препаратов детьми, пожилыми людьми и психическими больными под наблюдением. У больных психическими заболеваниями после приема лекарства через рот необходимо удостовериться, что больной лекарство проглотил, а не спрятал за щеку. Многие лекарственные препараты не разрешается применять при лечении беременных или кормящих грудью женщин. При назначении препаратов необходимо сообщить лечащему врачу о сроках своей беременности и кормлении ребенка грудью.

Длительность приема лекарственного препарата

Многие хронические заболевания требуют пожизненной лекарственной терапии. К назначенному лекарственному препарату, если пациент принимает его достаточно долго, со временем может развиться привыкание, т.е. препарат перестанет оказывать необходимое действие. Другая опасность состоит в том, что при длительном применении многих препаратов, они могут оказывать на организм нежелательные действия, вызывать осложнения или заболевания. Поэтому необходимо следить за эффективность длительной терапии и контролировать состояние пациента. Нужно выяснить у лечащего врача, как долго может больной принимать данный препарат и своевременно напомнить врачу о необходимости его замены.

Внезапная отмена лекарственного препарата

Внезапная отмена лекарственного препарата, особенно длительно применявшегося, предпринятая больным из-за нежелания продолжать лечение или в связи с отсутствием у него данного препарата, может привести к обострению или рецидиву заболевания, по поводу которого больной получает лечение. А резкая отмена гормональных препаратов грозит развитием синдрома отмены — тяжелого состояния, угрожающего не только здоровью, но и самой жизни больного. Необходимо помнить, что отмена лекарственного препарата часто должна проходить постепенно или сопровождаться заменой на другой препарат. Всякое завершение лекарственной терапии должно согласовываться с лечащим врачом. Пациент также должен знать, что необходимо сделать в том случае, если он пропустил прием препарата.

Ухаживая за больным человеком, необходимо соблюдать санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) и помнить о том, что при несоблюдении СПЭР вы можете заразиться от больного инфекционным заболеванием или заразить его.

Основные требования инфекционного контроля

Говоря о СПЭР в домашних условиях, необходимо выделить три основных требования:

Соблюдение чистоты

Необходимо стремиться соблюдать чистоту во всем: чистым должно быть тело, нательное и постельное белье больного; помещение, где находится пациент. Надо следить за чистотой посуды, подкладного судна, утки и т.д. Мы должны больному, находящемуся на постельном режиме, создать условия, при которых он бы хорошо себя чувствовал, всегда был чистым, опрятным и не подвергался опасности возникновения осложнений вследствие плохого ухода. В первую очередь, это относится к личной гигиене больного. Важное место занимает уход за кожей. Мы должны поддерживать чистоту кожи и сохранять её целостность. При плохом уходе, когда кожное сало, пот, а вместе с ними пыль и микроорганизмы скапливаются на поверхности кожи, это вызывает её загрязнение, а затем и инфицирование. При загрязнении кожи появляется зуд, который ведет к расчесам и ссадинам, то есть нарушению целостности кожи. Это способствует проникновению вглубь кожи микроорганизмов, находящихся на поверхности. А это особенно опасно для больных с ослабленным иммунитетом. Ослабленный иммунитет отмечается у больных с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, рак, тяжелые формы почечной недостаточности. А также у пожилых людей с недостаточным питанием, принимающих длительно и бесконтрольно антибиотики, у больных с пролежнями.

Предотвращение распространения инфекции

В процессе ухода за тяжелыми больными у вас обязательно будет скапливаться инфицированный отработанный материал: памперсы, перчатки, одноразовые шприцы, иглы, перевязочный материал, ватные шарики и др. Все это вы будете сбрасывать в мусоропровод и контейнеры, которые стоят возле жилых домов открытыми. К контейнерам имеют доступ кошки, собаки, дети, бомжи. Все они могут стать переносчиками инфекции, а в случае заражения и заболевания — источниками инфекции. Мы обязаны предупредить распространение инфекции. С этой целью весь отработанный материал перед сбросом в контейнер необходимо продезинфицировать, затем собрать в полиэтиленовые пакеты для мусора и плотно их завязать.

Обеспечение собственной безопасности

С кровью больного и другими жидкими средами организма (слюна, моча, желчь) могут передаваться вирус гепатита В, который отмечается высокой устойчивостью во внешней среде, вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД, и другие инфекционные агенты. Вы должны всегда относиться к крови больного и жидким средам организма как к потенциально зараженным. Все вышеперечисленные вирусы могут проникать в организм человека через микротравмы, трещины и ссадины на коже. Поэтому при всех контактах с кровью и жидкими средами больного вы должны надевать защитные средства (халат, фартук, перчатки). Все порезы, ссадины до начала работы должны быть заклеены водонепроницаемым пластырем. После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с поврежденной кожей и слизистой, необходимо тщательно вымыть руки, применяя дезинфицирующий раствор, при его отсутствии вымыть руки водой с мылом, затем обработать спиртом или водкой. Перчатки замачивать в дезинфекционном растворе. Для предупреждения уколов иглой не следует после инъекции надевать колпачки на иглы. Использованные иглы и шприцы замачивать в дезинфекционном растворе в непрокалываемых контейнерах.

После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с неповрежденной кожей и слизистой, достаточно вымыть руки водой с обычным мылом. Для мытья рук лучше использовать жидкое мыло с глицерином, которое защищает ваши руки от сухости и образования трещин, через которые также могут проникать патогенные микробы.

Техника исполнения инфекционного контроля

Организация СПЭР в домашних условиях осуществляется на основании приказов Министерства здравоохранения:

№ 288 от 1976 г.,

№ 720 от 1978 г.,

отраслевого стандарта 42-21-2-85

методических рекомендаций МЗ СССР (приложение к приказу № 408).

Все вышеперечисленные приказы позволяют нам поддерживать больных в должной чистоте и избегать инфекционных осложнений.

Для проведения дезинфекции предметов ухода, помещения, учитывая все вышеперечисленные приказы, необходимо при уходе за больным иметь достаточное количество дезинфицирующих средств: хлорамина «Б» (порошок), хлорсодержащего раствора «Белизна»; моющих средств: хозяйственного мыла, стирального порошка, соды. А также перчатки, клеенчатый фартук, подкладную клеенку, мешки для сбора мусора, емкости для замачивания предметов ухода.

Хлорамин. Хлорамин «Б» необходим для приготовления растворов.

1% раствор хлорамина (10 г. хлорамина разбавляют до 1 л. воды) — этот раствор необходим для дезинфекции перчаток, фартука, подкладного судна, подкладной клеенки, для мытья пола, для обработки рук.

Перчатки обеззараживают полным погружением в раствор, время замачивания — 1час. Фартук, подкладную клеенку — 2-х кратным протиранием с интервалом 15 мин. Подкладное судно — ополоснуть раствором после дефекации и в конце рабочего дня. Все предметы после дезинфекции хлорамином промывают проточной водой, так как этот раствор оказывает раздражающее действие на кожу и слизистые.

3 % раствор хлорамина (30 г. хлорамина разбавляют до 1 л. воды). 3 % раствор хлорамина необходим для замачивания использованных игл, шприцов, ватных шариков и перевязочного материала, особенно используемого при обработке пролежней.

Все эти предметы обеззараживаются полным погружением в раствор на 1 час. После обеззараживания они подвергаются утилизации, и поэтому их сразу собирают в пакеты для мусора.

Мыльно-содовый раствор. Для мытья пола можно использовать мыльно-содовый раствор. Он готовится так: 50 гр. моющего средства + 200 гр. соды + 10 л. воды или 25 гр. моющего средства + 100 гр. соды и до 5 л. воды.

Для обработки инструментов (пинцет, зажим, ножницы) используют такой моющий раствор: 5 гр. стирального порошка + 20 мл. 3% раствора перекиси водорода + 1 л. воды. Этот раствор должен иметь температуру — 50-550.

Сроки хранения и использования дезинфицирующих растворов. 1% и 3% растворы хлорамина можно приготовить заранее и хранить в закрытой емкости в темном месте 14 дней. В емкостях для замачивания предметов ухода этот раствор используется только одни сутки (24 часа). Моющий раствор для инструментов готовят непосредственно перед использованием.

Соблюдение СПЭР в комнате больного

В первую очередь патронажная сестра должна организовать свое рабочее место и устроить быт больного. Желательно для больного или престарелого человека, за которым будет осуществляться уход, выделить отдельную комнату, а при невозможности — светлую часть комнаты, отделенную ширмой. Отдельная комната облегчает выполнение всех процедур. Из комнаты желательно убрать лишнюю мебель, чтобы в ней можно было свободно передвигаться, воспользоваться инвалидной коляской и проводить уборку комнаты. Уборка комнаты осуществляется 2 раза в день — мытьё пола с применением дезинфицирующих средств. При недержании кала и мочи желательно использовать 1% раствор хлорамина. Проветривание комнаты необходимо осуществлять 3-4 раза в день. Температура в комнате поддерживается около 200 С. Большинство квартир имеют центральное отопление, и воздух в них пересушен. Это в свою очередь вызывает сухость слизистой оболочки полости рта, горла. У больных, постоянно находящихся в постели, это вызывает кашель, приводит к появлению катаральных явлений, носовых кровотечений. Для профилактики таких осложнений необходимо пользоваться увлажнителями, которые устанавливают на батареях или мокрыми простынями.

Чистое нательное, постельное белье необходимо хранить в комнате больного. Предметы для проведения гигиенического ухода необходимо хранить на отдельной полке и поддерживать в чистоте. Дезинфицирующие и моющие средства желательно хранить в ванной или туалетной комнате, т.к. хлорсодержащие средства часто вызывают аллергическую реакцию и оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей. Рабочие растворы для замачивания необходимо хранить в банках или других емкостях с хорошо притертыми крышками. В качестве уборочного инвентаря лучше выделить отдельное ведро и тряпку. После мытья пола тряпку обеззаразить в 1% растворе хлорамина (полное погружение на 1 час), затем промыть проточной водой и хранить в сухом виде. Влажная тряпка является благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.

Уход за больными включает в себя такие манипуляции, как смена нательного, постельного белья. К этим манипуляциям вы должны подготовиться: надеть чистый халат, фартук и чистые перчатки. Для сбора грязного белья приготовить бачок или клеенчатый мешок, сбрасывать белье на пол строго запрещено. После перестилания больного необходимо вымыть руки, обработать перчатки дезинфицирующим раствором, и обязательно проветрить помещение.

СПЭР при подмывании больного

Подмывать больного необходимо в перчатках, в фартуке. Для подмывания используется только чистая ветошь, которая хранится в чистом пакете с маркировкой «чистая ветошь». После использования ветошь складывают в ведро с маркировкой «грязная ветошь», предварительно намылив хозяйственным мылом. Так ветошь можно складывать в течение рабочего дня. В конце рабочего дня ветошь стирают и кипятят с добавлением соды или других дезинфицирующих средств, например «Белизны», порошка «Бос плюс» в течение 15 мин. Затем промывают проточной водой и высушивают. Перчатки после подмывания необходимо вымыть хозяйственным мылом.

СПЭР при мытье больного

Санитарная обработка может быть частичная (мытьё в постели) или полная (мытьё в ванной). Для мытья больного необходимо иметь специальную ветошь или мочалку. Лучше если это будет кусочек махрового полотенца. После мытья больного эта ветошь обрабатывается кипячением в отдельной емкости в течение 15 мин. Ванну до мытья больного обработать 1% раствором хлорамина.

Обработка клизменного наконечника

После использования клизменный наконечник замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 час, затем тщательно отмывают хозяйственным мылом или в моющем растворе, промывают под проточной водой и кипятят в течение 30 мин. в кипяченой воде. Чистый наконечник в сухом виде хранят в чистой банке. Банку предварительно стерилизуют над паром. Чистый наконечник хранят в стерильной банке до следующего использования.

Обработка инструментария

После обработки или перевязки пролежней инструментарий необходимо замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час, затем промыть проточной водой и переложить в емкость с моющим раствором. В моющем растворе инструментарий отмывают от биологических загрязнений. После моющего раствора инструменты промывают проточной водой и кипятят в кипяченой воде 30 минут. Хранить стерильные инструменты необходимо в стерильной банке. Банку стерилизовать над паром и затем накрыть чистой крышкой. На банке должна быть маркировка «Стерильные инструменты». Все емкости для замачивания предметов ухода должны иметь маркировку: 1% раствор хлорамина для замачивания перчаток, 3% раствор хлорамина для замачивания наконечников, 3% раствор хлорамина для инструментов, 3% раствор хлорамина для утилизации и т.д. Для маркировки банок и других емкостей можно использовать красную медицинскую клеенку, которую подвешивают с помощью бинта и всегда легко поменять. На этой клеенке подписывают и дату приготовления раствора. На емкостях для хранения стерильных инструментов необходимо ставить дату стерилизации.

Обработка ногтей

Для стрижки ногтей можно пользоваться общими ножницами для всех членов семьи. Если ногти видоизменены, то необходимо больному выделить отдельные ножницы. После стрижки таких ногтей ножницы заворачивают в салфетку, смоченную водкой или одеколоном, и заворачивают в полиэтиленовый пакет на 1 час. В данном случае необходима консультация врача, и затем лечение ногтей по назначению врача.

Гриппозный больной

В период эпидемии гриппа с больным необходимо работать только в маске. В случае заболевания гриппом, пациенту выделяют отдельную посуду, которую после использования необходимо замачивать в 0,5% растворе хлорамина на 30 мин, затем промывать проточной водой. Влажную уборку проводить 1% раствором хлорамина.

Меры предосторожности при работе с хлорсодержащими препаратами

Перед приготовлением растворов необходимо надеть халат, перчатки и маску;

По окончании приготовления раствора или дезинфекции вымыть руки с мылом;

При попадании на кожу или слизистые оболочки, пораженное место нужно сразу промыть чистой водой;

При попадании в верхние дыхательные пути необходимо прополоскать рот и носоглотку водой.

Основные правила мытья рук

Водопроводный кран открывать перед мытьем рук и закрывать после мытья рук лучше с помощью чистой бумажной салфетки или бумажного полотенца;

Мыло лучше использовать жидкое, с дозатором однократного применения;

Если используется мыло в кусках, то оно должно находится в специальной мыльнице, позволяющей мылу после каждого мытья быстро высыхать. (В мыльной воде, которая накапливается в обычных мыльницах, прекрасно развиваются многие виды микроорганизмов!);

Намыливать руки нужно двукратно;

При мытье надо добиваться образования пены;

Необходимо тщательно намыливать складки между пальцами;

Намыливать первый раз руки нужно не менее 30 секунд, затем смыть их и намылить второй раз;

После намыливания рук кусковым мылом, необходимо смыть под струей воды мыльную пену с куска мыла и поместить его в мыльницу так, что бы ничто не препятствовало его быстрому высыханию;

Тщательно смыть руки под проточной водой;

Вытирать руки после мытья надо одноразовой салфеткой или бумажным полотенцем;

Нельзя пользоваться общим полотенцем, особенно в незнакомой обстановке.

Основные правила по уходу за руками при работе с больными

Руки во время работы с больным должны быть обнажены по локоть;

Ногти должны быть коротко обрезаны;

Из-под ногтей должны быть тщательно вычищена грязь;

Нельзя использовать накладные ногти;

Нельзя держать на руках часы (их место — быть приколотыми около нагрудного кармана), кольца, другие украшения;

Нельзя использовать лак на ногтях.

Когда надо мыть руки

Руки необходимо мыть перед началом работы с больным (в начале рабочего дня).

Перед приготовлением или раздачей пищи.

Перед кормлением больного, работой с продуктами питания.

После посещения туалета.

Перед и после ухода за пациентом (каждый раз после того как перевернули больного, вынесли судно, сменили пеленку и т.д.).

Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

После контакта с биологическими жидкостями организма.

Перед и после ухода за раной и мочевым катетером.

До и после одевания перчаток.

Перед тем, как брать перевязочный материал, чистое белье, чистые предметы ухода и т.п.

После манипуляций с грязным бельем.

После любого загрязнения рук.

Последний раз руки моются после окончания работы с больным.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Мойте руки до и после любого контакта с пациентом.

При уходе за пациентом используйте одноразовый индивидуальный инструментарий и предметы ухода.

Рассматривайте кровь и жидкие выделения больного как потенциально инфицированные и работайте с ними в перчатках.

Рассматривайте все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями как потенциально инфицированное.

Использованный материал храните в специальных толстостенных контейнерах.

Инъекционные иглы после употребления не закрывайте колпачками.

В случае укола или ранения необходимо: тщательно промыть место укола 70% спиртом, затем промыть его водой с мылом и повторно обработать 70% спиртом.

В процессе нормальной жизнедеятельности человек занят множеством повседневных дел: профессиональной деятельностью, домашними делами, общением с людьми, сном, отдыхом, досугом. Досуг подразумевает такой род занятий, которые дают человеку ощущение удовольствия, приподнятого настроения и радости. Досуг необходим людям для того, чтобы расслабиться, снять стресс, почувствовать физическое и психологическое удовлетворение, разделить свои интересы с друзьями и близкими, завязать общественные контакты и получить возможность самовыражения или творческой деятельности.

Досуг и отдых могут включать следующие виды деятельности:

спорт или разнообразная физическая активность (роль зрителя, участника, тренера или какая-либо другая организационная деятельность);

художественная деятельность (живопись, рисование, литературное творчество);

поделки (вышивание, вязание, плетение различных изделий и другое ручное творчество);

забота о животных;

хобби (разнообразная деятельность по интересам);

посещение музеев, театров, галерей, экскурсии;

игры (настольные, компьютерные игры);

развлечения (просмотр телепередач, фильмов, чтение литературы, прослушивание радиопередач);

общение с другими людьми (телефонные разговоры, написание писем, приглашений, организация и посещение вечеров и других развлекательных мероприятий).

Жизнь человека не является полноценной, если не реализуется его право на отдых, на предпочтительные формы проведения свободного времени.

Во время тяжелой болезни прекращается нормальное течение жизни. В силу вынужденного, чаще всего лежачего положения человек ведет малоподвижный образ жизни. Его томит монотонность жизни, он страдает от скудости происходящих событий. Человек находится во власти болезненных переживаний, тревожных мыслей о своем здоровье, будущем. Он вынужденно бездельничает. У многих больных развивается депрессия. Если такое положение продолжается длительное время, постепенно теряются навыки не только профессиональные, но и самые простые, бытовые, такие как навыки ходьбы, одевания и пр.

В связи с этим организация досуга является одним из важных элементов реабилитации и ухода за больными, инвалидами и пожилыми, так как они не заняты в трудовой сфере деятельности в связи с болезнью.

Основными задачами правильно организованного досуга больных людей являются:

разрушение монотонности больничного (особенно, постельного) образа жизни;

поднятие настроения, создание положительных эмоций;

выработка установки на излечение, на возвращение к труду;

сохранение двигательной активности в пределах возможного;

борьба с тревогой и депрессией;

поддержание познавательных способностей;

повышение самооценки.

Не все виды досуга и отдыха приемлемы для лежащих или больных с ограниченной подвижностью. Нужно помочь больному определиться в выборе формы досуга, внимательно изучить его интересы и наклонности, определить способы адаптации больного для облегчения его участия в проведении досуга и отдыха. Некоторые формы досуга могут помочь больному в восстановлении утраченных функций в результате болезни. Например, составление картинок с использованием мозаики или пазлов способствует концентрации внимания, развивает внимание, память и мелкую моторику рук, что особенно важно при параличах верхних конечностей. В качестве досуга для лежачего больного можно рекомендовать легкую ручную работу, например, вязание крючком или спицами, вышивание, рисование, написание писем (если больной к этому способен). Часто единственным и доступным для больного является чтение, что оказывает лечебное воздействие на психику больного. Просмотр телепередач или слушание радио, особенно музыкальных программ, также можно использовать в качестве досуга. Просмотр старых фотографий и воспоминания о прожитой жизни создают доброжелательный микроклимат вокруг больного человека, позволяют рассказать о лучших периодах его жизни. Разведение и уход за комнатными растениями является наиболее распространенным и приятным видом досуга для больных, которые не могут выходить из дома. Мелкие домашние животные, например, птицы или кошки, могут скрасить жизнь тяжелобольного человека. Встречи с родственниками, друзьями, разговоры по телефону являются основными занятиями для больных с ограниченной подвижностью. В качестве досуга можно использовать различные игры. Они помогают в освоении различных знаний и навыков. Игры способствуют развитию координации движений, прививают навыки, необходимые в быту. Для больных, находящихся дома, можно использовать настольные игры (шахматы, шашки), математические, компьютерные игры и др.

Для обеспечения безопасной среды больного необходимо придерживаться следующих правил:

Кровать больного, туалет, ванная комната должны быть снабжены звонками для экстренного вызова;

Для предупреждения падений в комнате пожилого человека не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов под ногами, складок на коврах;

Во время движения плохо видящего человека лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены;

После попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытирать, чтобы больной не поскользнулся на мокром месте;

Необходимо препятствовать быстрому хождению и беганию подопечных;

Обувь пожилых и ослабленных пациентов должна быть удобная, не растоптанная, с нескользящей подошвой. Лучше проверяйте сами, как скользит подошва по полу! На разных покрытиях разные подошвы скользят по-разному!

Приучайте ослабленных больных и больных с нарушениями координации пользоваться перилами, поручнями, опорными ручками, ходунками;

Периодически проверяйте прочность закрепления перил и поручней;

Периодически проверяйте качество очков (состояние стекол) и их соответствие потребностям подопечного (консультация окулиста);

Периодически проверяйте качество работы слухового аппарата;

Ослабленные больные, престарелые должны пользоваться ванной комнатой и туалетом, не закрывая дверь на задвижку;

В комнате больного ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке;

В комнате больного на видном месте должны быть часы для ориентации больного во времени;

При угрозе падения больного с кровати пользуйтесь кроватями, имеющими боковые бортики;

Если есть угроза падения больного с кровати, а установить кроватные бортики не представляется возможным, уложите рядом с кроватью матрац для наиболее безопасного падения больного;

Больному необходимо избегать резких вставаний с постели или из кресла во избежание головокружения, потери сознания и падения больного;

При вставании или, наоборот, усаживании в ванной нельзя пользоваться в качестве поручня кранами или трубами водопровода. В случаях срыва крана или отрыва трубы пожилой человек может получить ожоги;

В связи с плохой чувствительностью кожи пожилого человека к температуре температуру воды в ванной ему нужно измерять не рукой, а с помощью водяного термометра, иначе он может сесть в чрезмерно горячую воду;

Во избежание травмирования кожи нельзя грубо хватать пожилых людей;

Не подавайте пожилым пациентам пищу слишком горячую, обжигающую;

Во избежание ожогов нельзя пользоваться электрической грелкой людям, страдающим недержанием мочи и кала;

Ухаживая за тяжелобольным, держите свои ногти коротко подстриженными, снимите с рук украшения;

Пить и есть люди с нарушениями глотания должны только в присутствии второго лица.

Пожарная безопасность:

На кухне, где живет пожилой человек, вынужденный самостоятельно готовить себе пищу, при наличии газовой плиты конфорки заднего ряда должны быть отключены, и пожилой человек должен знать, что они не работают. Это надо делать для того, чтобы предотвратить загорание рукавов одежды, когда, пытаясь зажечь заднюю конфорку, пожилой человек тянется через зажженную конфорку переднего ряда и одежда загорается. Напомним, что реакция на такую ситуацию у пожилых людей часто бывает неадекватная, и вместо того, чтобы сбить пламя, пожилой человек начинает бегать с горящими рукавами по квартире, в результате чего получает очень сильные ожоги;

Рядом с кухонной плитой не должно быть легковоспламеняющихся предметов: штор, полотенец, моющих средств и др.;

Курящие больные, находящиеся на постельном режиме, должны курить только в присутствии других лиц;

Прячьте спички от больных, страдающих слабоумием;

Нельзя курить рядом с больным, пользующимся кислородной подушкой.

При использовании оборудования:

Внимательно изучите все инструкции или правила пользования тем или иным медицинским оборудованием или инвентарем;

Убедитесь, что вы правильно поняли принцип действия оборудования;

Испробуйте действие оборудования сначала на себе;

Периодически проверяйте исправность оборудования;

При использовании ходунков, костылей, тростей периодически проверяйте их прочность, прочность сочленений, целостность наконечников;

Периодически проверяйте прочность боковых перил на кровати;

Все средства передвижения больного, имеющие колеса: каталка, кресло-каталка, функциональная кровать и др. — должны иметь функционирующие тормоза. Перед использованием этих средств убедитесь, что вы знаете, как работают тормоза и что они исправны. Во время пересаживания или перекладывания больного тормоза должны быть зафиксированы. Если вы вынуждены оставить на время человека, находящегося на колесном средстве передвижения, то прежде, чем отойти от больного, вы должны зафиксировать тормоза.

Общение с психически больным человеком:

В случаях, когда больной самостоятельно включает газ на кухне, необходимо снабдить трубу, приводящую газ в квартиру, вентилем со снимающейся головкой. Уходя из кухни, головку вентиля надо уносить с собой;

При наличии выраженного возбуждения больного или высказывания им суицидальных мыслей нельзя оставлять больного одного в помещении, во время возбуждения путь к окну должен быть прикрыт ухаживающим;

Все лекарства должны быть спрятаны от больного в надежном месте;

Все средства бытовой химии должны находиться под замком;

Прием лекарств должен осуществляться в присутствии второго лица. После приема лекарств необходимо проверять полость рта больного, не спрятал ли он в углах рта таблетки для того, что бы в дальнейшем, накопив их в достаточном количестве, принять одномоментно;

Следить за тем, как больной ест. В случае отказа от еды решить вопрос с лечащим врачом о способах кормления больного;

Убрать в квартире во всех внутренних помещениях замки с дверей;

Говорить с больным надо ровным, спокойным голосом, воздерживаться от возражений;

Острые, колющие, режущие предметы должны быть удалены;

Выходящему на улицу больному с нарушением памяти необходимо вкладывать в карманы записку с указанием фамилии, имени, отчества, адреса, домашнего телефона и телефона близких людей.

Смена нательного и постельного белья делается регулярно , один раз в неделю,после приема ванны. При определенных состояниях постельное белье меняется по мере необходимости.

В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, он сам может поменять постельное белье с помощью ухаживающего. Если больному разрешается сидеть, то его пересаживают с постели на стул и перестилают постель.

Смена постельного белья у больных, которым прописан строгий постельный режим делается несколькими способами.

способ 1

* грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и осторожно убирают;

* чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок.

способ 2

* больного передвигают на край постели;

* скатывают грязную простыню по длине в виде бинта;

* на ее месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного;

* на другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.

* Постельное белье обычно меняют два человека с минимальной затратой физических сил со стороны больного.

При смене нательного белья тяжелобольным действуют так:

* подводят руки под крестец больного;

* захватывают края рубашки и осторожно отодвигают ее к голове;

* поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову;

* освобождают его руки.

Одевают больного в обратном порядке:

* сначала — рукава рубашки;

* затем перекидывают ее через голову;

* расправляют ее под больным.

Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.

И помните, ухаживая за больным человеком Вы должны видеть перед собой больного человека, а не его болезнь.

Сиделка, уход оказывая, должна знать, что аллергические дерматиты характеризуются жжением, зудом кожи и появлением красноты, отечности при повторных контактах с внешними раздражителями.
Если контакт был кратковременным, то сиделка, уход оказывая, должна знать, что, заболевание длится несколько дней, а при длительных или частых контактах с аллергенами сиделка, уход оказывая, должна знать, что, заболевание длится много месяцев или лет. Сиделка, уход оказывая, должна знать, что, например, у ребенка возможен аллергический дерматит из-за воздействия химических веществ — компонентов памперсов или так называемый горшечный дерматит на ягодицах при сенсибилизации к синтетическим материалам горшков.
Сиделка, уход оказывая, должна знать, что при острой форме заболевания появляются жжение, зуд и отечность кожи, покраснение, узелки, пузырьки, эрозии, корки, шелушение.
Сиделка, уход оказывая, должна знать, что при хроническом процессе кожа может шелушиться, характерны усиление кожного рисунка, расчесы при условии повышенной чувствительности к аллергенам.
Сиделке, уход оказывающей, рекомендуется знать основные принципы лечения
Принципы лечения аллергических дерматитов и токсидермий включают несколько общих положений:
сиделка, уход оказывая, должна устранить раздражители и аллергены;
сиделка, уход оказывая, должна применить слабительные, мочегонные средства, обильного питья для выведения из организма аллергена;
сиделка, уход оказывая, должна применить десенсибилизирующее лечение с использованием антигистаминных препаратов;
сиделка, уход оказывая, должна применить наружные средства — примочки, болтушки, пасты и мази.
Убедительный совет: сиделка, уход оказывая, должна начать с ведения пищевого дневника в течении 1 мес.
Сиделка, уход оказывая, должна отметить дни, когда было обострение, проанализировать меню больного за 3-4 дня до каждого из нескольких обострений и сиделка, уход оказывая, должна постараться обнаружить и исключить пищевой аллерген.
Сиделка, уход оказывая, должна знать, что диетотерапия исключает прием экстрактивных веществ, ограничивает соль, сахар.
Если пациент страдает аллергическим дерматитом не на пищевой аллерген, то сиделка, уход оказывая, должна постараться исключить повторное применение раздражителей.
Сиделка, уход оказывая, должна следить за кожей
Сиделка, уход оказывая, должна знать, что это особенно важный момент.
Сиделка, уход оказывая, должна знать, что хороший эффект дают лечебные ванны.
При мокнутии сиделка, уход оказывая, должна делать ванны с отварами череды, чистотела, дубовой коры, листьев грецкого ореха, ромашки, зверобоя. При сухости кожи, сиделка, уход оказывая, должна делать крахмальные ванны, с отварами березовых почек, лаврового листа.

Социальная реабилитация
Социально-бытовая адаптация
· Работа сиделки заключается в информировании и консультировании по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи.
· Работа сиделки заключается в обучении пациента самообслуживанию.
· Работа сиделки заключается в адаптационном обучении семьи пациента.
· Работа сиделки заключается в обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами реабилитации.
· Работа сиделки заключается в организации жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к потребностям больного и инвалида).
· Работа сиделки заключается в обеспечении техническими средствами реабилитации (в программе указываются необходимые мероприятия для создания бытовой независимости пациента).
Социально-средовая реабилитация
· Работа сиделки заключается в проведении социально-психологической и психологической реабилитации (психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование).
· Работа сиделки заключается в осуществлении психологической помощи семье (обучение жизненным навыкам, персональной безопасности, социальному общению, социальной независимости).
· Работа сиделки заключается в содействии в решении личных проблем.
· Работа сиделки заключается в обучении навыкам проведения досуга и отдыха.
· Выполняя работу, сиделка должна использовать краткие, конкретные предложения.
· Выполняя работу, сиделка должна давать больному ясные инструкции и просить его повторить инструкции, чтобы выяснить, понял ли он их.
· Выполняя работу, сиделка должна больному продемонстрировать ту или иную процедуру, чтобы он смог ее воспроизвести.
· Выполняя работу, сиделка должна быть терпелива к больному при обучении его навыкам.
· Выполняя работу, сиделка должна всегда поощрять его участие в освоении навыков.
· Выполняя работу, сиделка должна поощрть больного выполнять задание самостоятельно.
· Выполняя работу, сиделка должна говорить больному о его способностях и удачах при выполнении задания;
· Выполняя работу, сиделка должна не заострять внимания на недостатках.
В период восстановительного лечения, выполнять работу, сиделке нужно начинать как можно раньше. Для каждого больного составляется индивидуальная программа реабилитации, которая представляет собой перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей пациента к бытовой, социальной, профессиональной деятельности.
Программа реабилитации составляется и реализуется при работе сиделки только при согласии пациента или его законного представителя.

Оказывая услуги, сиделка должна помнить, что нарушения сна проявляются бессонницей или, наоборот, повышенной сонливостью.
Оказывая услуги, сиделка должна помнить, что нарушение сна может быть следствием поражения мозга, вызванного нарушением кровообращения или проявлением депрессивного состояния. В первом случае, особенно в остром периоде инсульта, выраженные нарушения сна свидетельствуют о тяжести поражения.
Оказывая услуги, сиделка должна помнить, что в восстановительном периоде больной может спать в дневные часы, а ночью бодрствовать, что создает трудности в оказании услуг сиделкой. Оказывая услуги, сиделка должна помнить, что развитию подобных нарушений способствуют и возрастные изменения. Оказывая услуги, сиделка должна помнить, что старческий сон подобен сну маленьких детей — частые ночные пробуждения.
Если больной много спит днем и не спит ночью, то для восстановления нормального цикла сон-бодрствование, услуги сиделки могут заключаться в следующем:
· услуги сиделки могут заключаться в понижении температуры в комнате больнойго;
· услуги сиделки могут заключаться в снижении калорийности пищи;
· услуги сиделки могут заключаться в снижении температуры пищи;
· услуги сиделки могут заключаться в организации активного отдыха;
· услуги сиделки могут заключаться в специальных занятиях после еды, «бодрая» музыка.
Оказывая услуги, сиделка должна помнить, что пожилые больные часто жалуются на недостаточный сон и раннее пробуждение.
Оказывая услуги, сиделка должна помнить, что они в большей степени страдают не от уменьшения времени сна, а от переживаний, связанных с неправильными представлениями о потребности во сне. Поэтому многим пожилым больным, оказывая услуги, сиделке достаточно разъяснить закономерность изменения сна (уменьшение продолжительности и глубины сна).
Оказывая услуги, сиделка должна помнить, что нарушения сна могут быть и проявлением депрессивного состояния.
Оказывая услуги, сиделка должна помнить, что почти у всех больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, наблюдаются апатия или раздражение.

Реабилитация или восстановительное лечение — это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Восстановительное лечение сиделка больному должна проводить, когда у больного значительно снижены функциональные способности.
Восстановительное лечение сиделка больному должна проводить, когда снижены способности к обучению.
Восстановительное лечение сиделка больному должна проводить, когда нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т. д. Восстановительное лечение проводимое сиделкой больному является частью ежедневного ухода. Обычно при уходе сиделка больного умывает, сиделка больного кормит, сиделка больному перестилает постель, а также сиделка больному выполняет и другие манипуляции, которые облегчают течение болезни.
При восстановительном уходе главная цель сиделки больного состоит в том, чтобы помочь ему стать функционально полноценным. Сиделка больному помогает стать независимым от посторонней помощи насколько это возможно. Восстановительный уход проводимый сиделкой больному уменьшает последствия болезни, а у людей с инвалидностью уход проводимый сиделкой больному уменьшает последствия инвалидности.
При восстановительном уходе сиделка больному помогает, но не делает ничего за него. По возможности сиделка больному старается, чтобы он самостоятельно выполнял правила общей гигиены.
Прежде, чем выполнять какие либо действия по уходу, сиделка больному, узнает, что он может делать самостоятельно, и поощряйте его это делать. Сиделка больному не должна забывать о том, что в связи с болезнью и ее последствиями больные могут утратить повседневный бытовые навыки, которыми они владели до болезни. Вовлечение сиделкой больного в занятия поможет ему приобрести навыки и способности, необходимые для преодоления жизненных проблем. Поэтому сиделке больного необходимо постепенно обучать этим навыкам и сиделка больному должна дать возможность приспособиться к болезни. В тех случаях, когда возможности больного выразить свои потребности и желания ограничены, сиделке больному необходимо помочь активизировать свое участие в освоении навыков. Сиделке больному нужно объяснить задание, которое он должен выполнить.
Обучение сиделкой больного навыкам самообслуживания также можно начинать уже в больнице.
Для лежачих больных восстановительный процесс может начаться с обучения сиделкой больного навыкам умываться, с обучения сиделкой больного чистить зубы, с обучения сиделкой больного причесываться, с обучения сиделкой больного принимать пищу, с обучения сиделкой больного пользоваться столовыми приборами. Сиделке больных, которые могут сидеть, нужно обучать самостоятельно одеваться и раздеваться. При восстановительном уходе сиделке больного рекомендуется использовать технические средства реабилитации, которые помогают больному при ходьбе, приеме пищи, купании, посещении туалета и т. д.
Для облегчения приема пищи сиделке больного можно использовать специальную посуду (тарелки, чашки), столовые приборы. Имеются также специальные приспособления, облегчающие работу сиделки больному при приеме ванны, посещении туалета.
Поскольку больной человек утратил способность трудиться и большую часть времени проводит дома, сиделке больному важно организовать досуг, что позволит ему успешно адаптироваться к новым условиям жизни.

При проживании сиделки с больным приступы бронхиальной астмы можно предотвращать!
Необходимо создать условия, сиделке, проживание которой необходимо, при которых больной мог бы избегать приступов.
При проживании, сиделка должна знать, что если приступы бронхиальной астмы провоцируются физической работой, их можно предупредить, заранее принимая назначенные врачом лекарства.

Для того, чтобы избежать воздействия провоцирующих факторов, необходимо:

изучать, какие внешние факторы способствуют развитию приступа у данного больного;
предовращать контакты с профессиональными вредностями (древесная пыль, аэрозоли, химические вещества);
предупреждать эмоциональное перенапряжение больного;
убрать ковры со стен комнаты, где живет или находится больной;
поддерживать в его комнате относительную влажность воздуха на низком уровне;
избавиться от перьевых подушек;
проводить в комнате больного частую влажную уборку пыли;
не принимать продукты и пищевые добавки, на которые у больного аллергия;
должна удалить из комнаты больного цветы;
должна избегать раздражающих запахов, например, табачного дыма;
при проживании, сиделка должна избегать приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ухаживая за больным с бронхиальной астмой, необходимо:

при проживании, сиделка должна рекомендовать больному бросить курить;
при проживании, сиделка должна рекомендовать больному больше читать о своем заболевании;
при проживании, сиделка должна следить за своевременным приемом больным назначенных врачом препаратов;
при проживании, сиделка должна научить больного пользоваться ингалятором и буферной насадкой (в 35% случаев причина неэффективного лечения — неправильное пользование ингалятором);
при проживании, сиделка должна побуждать больного к занятиям дыхательной гимнастикой и физическими упражнениями;
при проживании, сиделка должна напоминать о необходимости носить с собой карманный ингалятор и следить за тем, чтобы он был полным;
при проживании, сиделка должна начинать как можно раньше активное лечение приступа заболевания, не дожидаясь развития тяжелого приступа;
при проживании, сиделка должна во время приступа оставаться с больным и старайться его успокоить и приободрить;
при проживании, сиделка должна стараться отвлечь его внимание от ингалятора. Помните, что больной с удушьем склонен применять ингаляции гораздо чаще, чем положено. Это может привести к передозировке препарата, что приведет к усилению удушья и снижению реакции пациента на другие препараты.