Сиделки и няни

Архив рубрики «Патронажная служба»

Это может показаться удивительным, однако, как оказалось, в качестве сиделок мужчины предпочтительнее женщин благодаря их гораздо более высокой психологической устойчивости. Этот вывод следует из доклада Службы Национальной статистики Великобритании, которая в результате исследований установила, что лишь 12% мужчин-сиделок, занимающихся уходом за больными, страдают от разного рода стрессов и фобий. Это существенно меньше, чем у женщин, 20% которых подвержены нервным срывам. Объяснение этому дают психологи. По их словам, мужчины менее подвержены подобным стрессам потому, что гораздо меньше поддаются влиянию эмоций, которые мешают правильно оценивать ситуацию. Что же касается женщин, то они часто болезненно воспринимают случаи, когда не могут помочь больному. Кроме того, они переносят свои переживания на работе и в личную жизнь, что также ведет к нервным срывам. Мужчины же относятся к уходу за больными просто как к своей обычной работе и не более того.

С первого февраля открыт прием на бесплатные Курсы патронажных сестер на базе Свято-Димитриевского училища сестер милосердия. За восемь месяцев слушатели вечерних курсов смогут научиться делать массаж, ухаживать за лежачими больными, и оказывать первую медицинскую помощь. Слушатели курсов уже во время обучения начинают работу в подразделениях сестричества. Занятия начнутся 15 февраля.

К желающим стать патронажной сестрой (т.е. сестрой по уходу) предъявляется ряд требований. В первую очередь необходимо желание послужить больным, облегчить страдания тех, кто прикован к постели.

Сейчас в отделении неврологии Первой градской больницы лежат двадцать человек, нуждающихся в ежедневном уходе. Без посторонней помощи перенесшие инсульт не могут ни поесть, ни умыться, ни почистить зубы. Все те повседневные дела, которые мы совершаем не задумываясь, представляют для них сложную, подчас не решаемую задачу. Кроме того, им необходима профилактика различных осложнений, возникающих от жизни в больничной койке (пролежни, воспаление легких, паротит и т.д.), а также реабилитация (гимнастика, гуляние по коридору). На все отделение сейчас приходится всего две сестры милосердия, две молодые девушки. Нужна третья, но ее нет — все сестры заняты на других постах. Похожая ситуация и в больнице святителя Алексия, нескольких детских домах, в богадельне, не хватает сестер в патронажной службе. Людям, нуждающимся в помощи, зачастую приходится отказывать, потому что не хватает рук.

Программа курсов, это урезанный и максимально сжатый вариант программы, которую проходят сестры милосердия Свято-Димитриевского училища. Вместо четырех лет на учебу отводится восемь месяцев, по истечении которых человек уже может работать сестрой милосердия. Он может стать той парой рук, которой так не хватает ребенку-инвалиду или брошенному старику.

***

Запись на собеседование по телефону Справочной службы «Милосердие» 972-97-02.

Скажите оператору, что вы хотите записаться на Курсы патронажных сестер и назовите свои координаты (фамилию, имя, возраст, телефон и проч.), чтобы с вами могли связаться и пригласить на собеседование. Обучающимся на курсах общежитие не предоставляется.

Требования к кандидатам:

— возраст от 20 до 55;

— желание послужить больным;

— возможность поднимать тяжести.

Курсы будут проходить с февраля по декабрь 2010 г.

Занятия 3 раза в неделю с 18.00 до 21.00

Обучение на Курсах сопровождается работой в подразделениях сестричества под руководством опытных сестер милосердия.

Занятия ведут:

-Протоиерей Аркадий Шатов – духовник Свято-Димитриевского училища сестер милосердия;

— Елена Ивановна Камалова – заместитель директор по учебной работе Свято-Димитриевского училища сестер милосердия;

— Ольга Иорданская – старший преподаватель по уходу за лежачими больными Свято-Димитриевского училища сестер милосердия, старшая сестра Свято-Спиридоновской богадельни;

— Светлана Павловна Пиманкина – старшая сестра отделения реанимации больницы святителя Алексия;

— Любовь Геннадьевна Митичкина – старшая сестра по уходу больницы святителя Алексия;

— Фредерика де Граф – волонтер Первого хосписа (Москва) , духовная дочь митрополита Антония Сурожского;

— Елена Васильевна Крылова – преподаватель сестринского дела Свято-Димитриевского училища сестер милосердия, преподаватель высшей категории, победитель конкурса «Лучший преподаватель 2009 года среди преподавателей медицинских училищ г. Москвы», создатель музея сестер милосердия;

— Наталья Михайловна Палатова – преподаватель сестринского дела в хирургии, преподаватель высшей категории.

Этот рынок интригует с первого шага. Где еще встретишь такое нежелание идти на контакт? Представители патронажных фирм (например, «Надежда. Медсервис», «Альфа-Престиж») говорили без обиняков: «Нам это неинтересно». Непонятно. «Яндекс» кишит директ-рекламой этих фирм, значит, публичности они вроде бы не должны бояться. Может, просто с СМИ не доводилось иметь дела? «А вдруг вы не корреспондент?» Вот в чем дело. Осторожничают. Из-за этого так и не удалось пообщаться, например, с компанией «МедСервис плюс», интересной тем, что помимо патронажной службы она владеет частным пансионатом для престарелых — говорят, самым успешным из ныне существующих. Поиски их финансового директора продолжались десять дней. Потом он обещал ответить на письмо и поговорить по телефону, еще через день попросил мои прежние статьи для ознакомления, озадачив вопросом: «А вы давно в ‘Коммерсанте’?» Наученный опытом общения с прочими компаниями, свои прежние статьи я заблаговременно приложил к письму, о чем и сообщил собеседнику. «Ладно, посмотрю и позвоню». «Но обязательно сегодня, время поджимает!» «А почему такая спешка?» — тотчас насторожился собеседник. И погас, а мне стало ясно — не позвонит. И не позвонил.
Причину такой осторожности объяснила Лидия Дубинина, гендиректор Московской патронажной службы: Желающих заполучить технологии работы, рекламы, бланк договора хватает. Фирмы-однодневки появляются регулярно, мы их отслеживаем через интернет, по объявлениям около больниц и в газетах бесплатных объявлений. Они звонят нам, представляясь клиентами, с одной целью: получить информацию о том, как нужно работать. На стене висит список телефонов — пособие для сотрудников, вычисляющих шпионов.
Одни боятся шпионов, другие — налоговиков.
Многие компании работают «по-черному», иногда они действуют при крупных клиниках, предоставляя неплохой дополнительный заработок их руководителям (и обеспечивая себе тем самым монополию). Характерен пример патронажной службы «Президент», которая как раз работает при одной из таких клиник. О ней мне рассказывали как об элитной, услуги сиделки здесь стоят не 1 тыс. руб., как в среднем по рынку, а 3 тыс. руб. в сутки (бывают и VIP-заказы, когда речь идет о $5 тыс. в месяц). Именно с таким игроком мне и хотелось пообщаться, но посредник сообщил, что «это невозможно». В интернете я «Президента» тоже не нашел. Выводы делайте сами.
Но один из выводов очевиден: если уж представителю прессы не удалось получить подробности, то о качестве услуги чаще всего говорить не приходится. «Гнилое,— как заметил Шекспир,— не терпит прикосновения». Насчет «гнилого» утверждать не берусь, но отсутствие гласности — первый признак отсутствия гарантий.
Исследование патронажного рынка, проведенное недавно агентством Magram Market Research, подтверждает этот вывод.
Марина Семина, руководитель проекта: Мы обзвонили 15 самых известных агентств, и у нас сложилось впечатление, что все они являются лишь «машинами по выкачиванию денег», а судьба человека их не особо волнует, так нам показалось. Например, ни в одной из патронажных служб нам не предложили на выбор несколько сиделок, нужно было всякий раз, если сиделка не подошла, встречаться у метро с новой. Нигде мы не нашли сиделок-мужчин, а это часто необходимо, если нужно, например, переворачивать лежачего больного. Да и вообще, как-то все формально, иногда доходило до «подробности на месте». А уж о том, чтобы выслать договор, и речи не было. Если бы мы искали таким образом сиделок для родственников, не нашли бы. Доверия эти компании не вызывают.
Сегодня на этом рынке немало компаний, которые делают свою работу качественно. Немало и халтурщиков. Их, может быть, даже большинство. Такова общая картина. Какова же цена вопроса?

В США доходы служб помощи на дому уже перевалили за $20 млрд в год. Статистика по российскому рынку отсутствует. Есть только экспертные оценки. При подсчетах можно исходить из того, что редкая патронажная служба выполняет в месяц больше 30-40 заказов, на заказ уходит неделя, неделя стоит в среднем $250. Более или менее крупных служб — 15. Значит, на них может приходится $1,8 млн в год максимум. Но вообще только патронажем в Москве занимается около 200 фирм. С учетом этих фирмочек цифру можно смело удвоить — $3,6 млн. И это только на патронаж (мы отталкиваемся от патронажа, потому как это наиболее технологичная услуга). Но в общей доле домашней прислуги патронажные сестры (они же часто исполняют и роль домработниц) составляют, по оценке участников рынка, не более 40%. Еще 50% — няни. В целом рынок, исходя из этих подсчетов, можно оценивать в $10 млн.
Татьяна Мельник: «Тот, кто не пожалеет средств на правильную, целевую рекламу и стандартно-высокое качество услуг с гарантией, тот имеет шансы стать самым успешным в этом бизнесе»
Иначе считает Марина Семина: По данным исследователей, до 10% пожилых людей нуждаются в помощи на дому. 10% от 2,6 млн московских, например, пенсионеров — это 260 тыс. Сегодня в Москве 180 тыс. людей старше 80 лет. Согласно недавнему исследованию Независимого института социальной политики, 30% московских пенсионеров живут выше прожиточного минимума, они — 78 тыс.— и есть потенциальные клиенты. Конечно, многим из них помогают родственники, но даже если предположим, что постоянным патронажем пользуется лишь десятая часть нуждающихся, это уже свыше $50 млн. Но не будем забывать, что есть и другие категории людей, нуждающихся в сиделках (в Москве, например, 200 тыс. лежачих больных), кроме того, сиделки требуются не только на постоянной основе, но и временно. Вспомним про наценки за праздники, больных с психически отклонениями — это часто увеличивает цены в разы. Так что $50 млн — это минимум. А потенциал раза в три больше.
Выходит, если патронаж на рынке этих услуг занимает 40%, то объем всего рынка помощи на дому можно оценить в $125 млн. Есть оценки и повыше. Например Татьяна Мельник, исполнительный директор бюро добрых услуг «Августина», считает, что сиделок в Москве — не меньше 50 тыс., а нянь — около 70 тыс. То есть речь идет о сумме гораздо большей, чем $125 млн. Почему же возникает такой разброс — $125 млн и $10 млн? Ответ прост: значительная часть рынка находится в тени.
Спрос на эти услуги постоянно растет — на 20-25% в год. Поскольку всем известных брэндов тут пока нет, то выйти на этот рынок несложно. Новые компании то и дело возникают и то и дело исчезают. А вот известные на рынки службы почти не развиваются и вовсе не жируют. В чем же дело? Многое объясняется исторически сложившимися принципами этого рынка.

Марина Семина, однако, не учитывает, что в США, как и во многих других странах, эти услуги оплачиваются частично государством, частично из пенсионных фондов, частично благотворительными организациями, частично страховыми компаниями. Но российское государство компенсировать часть затрат хотя бы отдельным категориям населения (например, ветеранам войны) не спешит, хотя патронажные компании не раз обращались с предложениями в федеральные и местные органы власти. Чиновники говорят: государство и так финансирует центры социального обслуживания. Всем, разумеется, известно, что сиделками соцработники не работают. Оплатить счет за квартиру, сделать укольчик — всегда пожалуйста, но не более того. Ветеран войны зачастую не в состоянии оплатить услуги сиделки, а государство на эти цели пока не выделяет денег. Бизнес ставит вопрос о солидарной работе патронажных компаний и государства. Чиновники пока не реагируют.
Все прочие источники компенсации затрат потребителей услуг (те же страховщики) пока тоже не торопятся принять участие в этой работе. Возможно, дело сдвинется с мертвой точки, если патронажные компании научатся грамотно лоббировать свои интересы. Сдвиги есть.
В ноябре 2003 года крупные агентства по подбору домашнего персонала объединились в Ассоциацию кадровых агентств по подбору домашнего персонала (АКАПДП), цель которой — не только лоббировать интересы рынка, но и улучшать работу агентств, повышать качество услуг. Его президентом стала Алла Аверина: С отменой лицензирования появилось множество фирм-однодневок, цель которых — просто быстро заработать. Значит, нужна сертификация агентств, этим наша ассоциация и занимается. Впрочем, пока в ассоциации всего шесть членов.
По мнению ряда экспертов, развитию рынка будут способствовать и игроки со смежных рынков. Например, патронажем собираются заняться некоторые фирмы, ранее занимавшиеся исключительно подбором персонала для медицинских компаний.
Георгий Куц, гендиректор компании «Медик»: Вот уже несколько месяцев мы ведем кропотливый отбор персонала в столичных районах. Стартуем ближе к осени, когда в каждом районе Москвы у нас будет штат сиделок, и не думаю, что столкнемся с агрессивным сопротивлением конкурентов — город будет сдан без боя.
Ну, и напоследок отметим еще одно потенциально интересное для инвестиций направлений — частные дома для престарелых. За рубежом это огромный бизнес, в хорошие дома для престарелых очередь на много лет вперед: многие предпочитают в старости жить под присмотром квалифицированного персонала (в том числе медицинского), нормально питаясь и отдыхая. У нас, впрочем, считается, что частные дома для престарелых — это как-то не по-нашему. Речь идет об исторически сложившемся негативном ореоле вокруг домов престарелых, об отрицательном отношении к тем, кто «сдает» стариков-родителей в приют. Сломать эти стереотипы можно, если выстроить бизнес, предлагающий высококачественные услуги. А доходы этот бизнес сулит немалые, судя по западному опыту.
В России уже есть три подобных проекта, однако обобщения делать рано. Например, «Пансионат для пожилых людей», по словам Валерия Евлампиева, мог бы предложить и более качественные услуги, но маловато средств для развития. Хотя ни один из 15 номеров никогда не пустует, да и все инвестиции давно окупились. Второй проект — пансионат «Никольский парк» на 73 места, который был открыт на деньги мэрии Москвы в конце прошлого года. И это тоже не благотворительность, а настоящий бизнес. А насчет пансиона «МедСервис плюс» известно пока лишь, что он существует.
Самый засвеченный в прессе проект — «Элитный дом престарелых ‘Вилла Гранда'». ИК «СоцПенсионИнвест», представляющий в России интересы австралийской компании Eighteenth Thor Rty LTD (которая уже 25 лет строит такие комплексы по всему миру), начал переговоры с московским правительство еще в 1998-м, в 2003 году правительство Москвы выделило «СоцПенсионИнвесту» участок в Ясенево (стоимостью $5 млн). Дом на 70 мест должен был открыться еще в 2005-м, после чего компания планировала создать такие дома во всех округах столицы. Однако открытие даже первого такого дома сдвинуто на 2007-й.

По определению патронаж (от франц. рatronage – покровительство, попечительство) – это форма работы лечебных, профилактических учреждений, целью которых проведение на дому оздоровительных, профилактических мероприятий, внедрение правил гигиены и усовершенствование санитарно-гигиенических условий в быту.

Для предоставления медицинской и другой помощи детям и людям преклонного возраста существуют различные патронажные службы, которые создаются государством, частными предпринимателями, а также благотворительными организациями. Самыми распространенными, являются частные службы, в которых квалифицированные специалисты по найму выполняют различные медицинские, оздоровительные, профилактические мероприятия детям, больным, инвалидам и престарелым людям. Государственные службы предоставляют так называемых «сестер милосердия», посещающих дома в основном старых людей, состоящих на учете, у которых нет родных. «Сестры милосердия» покупают старикам лекарства, кормят, поддерживают жилье в чистоте, делают некоторые процедуры. Государство за эти услуги сестрам предоставляет некую заработную плату.

Патронажные коммерческие службы выполняют достаточно широкий спектр услуг. Главным образом это квалифицированная помощь лечащих врачей, основной уход за больными в стационаре, на дому медсестрами, проведение различных процедур, улучшение личных гигиенических условий.

Новым веянием в наше время в области патронажа является помощь молодым и неопытным родителям в воспитании, правильном питании и лечении ребенка. Родителей осведомляют в вопросах об уходе за малышом, правильном купании, кормлении грудью, гимнастике, массаже, профилактике болезней, первой медицинской помощи и т. д. Также медсестры сами выполняют разные процедуры по желанию родителей. Если появляются непредвиденные проблемы с крохой, то педиатр на дому или в медицинском учреждении проводит консультации по любым вопросам здоровья. Естественно данные услуги оплачиваются родителями. В наше время намного легче начинать жизнь семьей, ведь всегда можно обратиться за помощью мобильных патронажных служб.

К патронажным службам также могут обращаться беременные женщины, к которым регулярно приходит акушерка, помогающая подготовиться к материнству физически и морально, а главное следит за динамикой развития плода и здоровьем матери, что не менее важно, чем здоровье уже родившегося малыша.

Патронаж психически больных встречается довольно редко, но в некоторых службах есть и такая услуга. Это применяется только к спокойным больным, так, как иные случаи предполагают полную изоляцию в стационарных клиниках.

Самой большой аудиторией, требующей помощи патронажных служб, к сожалению, являются инвалиды и тяжелобольные лежачие люди. В данном случае медсестры или сиделки ежедневно посещают больного, ухаживают за ним, лечат и поддерживают во всех ситуациях. Данная работа довольно трудная и требует огромного терпения, самопожертвования. Это может сделать не каждый человек, поэтому, прежде чем доверять близкого и родного человека чужой особе, следует, как можно тщательнее подобрать специалиста и соответствующую патронажную службу.

Также под патронаж попадают сироты, которые не способны ухаживать за собой (лежачие старики, инвалиды 1-й и 2-й группы, не имеющие родственников). В данном случае над больным устанавливают опеку или попечительство и берут полную или частичную ответственность за жизнь нуждающегося человека. Опекаемый, в свою очередь, оставляет после себя опекуну нажитое имущество (квартиру, ценные вещи и т. д.).

Главное, чтобы не пришлось обращаться в такие службы по плачевным поводам, а только по вопросам планирования семьи.